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Articulación del hombro: anatomía, función, dolor, lesiones y más

Quizás la parte de nuestro cuerpo que más movimiento tienen durante nuestra vida es el hombro, donde confluyen huesos, músculos y tendones.

Es una estructura compleja por cuanto son varias articulaciones que tiene conexas, las cuales hacen posible todos los movimientos del hombro y los brazos; además, ciertas afecciones de esta zona se debe a un mal funcionamiento de algunas víceras; lo que resulta algo paradójico por cuanto si se trata de una incorrecta función del estómago, esto puede producir una tendinitis del hombro izquierdo.

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El hombro y su articulación

Los hombros son estructuras que acoplan los brazos con el tronco. Gracias a ellos efectuamos numerosos movimientos en los que intervienen muchos músculos.

La articulación del hombro o glenohumeral pertenece al grupo de las enartrosis, la cual es una variedad de diartrosis que tiene como superficies articulares la cavidad glenoidea del omóplato, y la cabeza del húmero, ambas recubiertas de cartílago articular hialino.

Dentro de los tipos de articulaciones, la del hombro es una coyuntura compleja por cuanto se encuentra conformada a su vez por diferentes articulaciones, las cuales trabajan coordinadamente para realizar un movimiento armónico global. Si falla alguna, el movimiento del hombro se altera.

La zona de los hombros está formada por la unión de tres huesos: omoplato, clavícula y húmero; los cuales forman parte del sistema osteoarticular.

La disposición especial de éstos origina varias articulaciones. La articulación del hombro, en contraste con las otras, es estable gracias a los músculos, los cuales tienen la función, en primer lugar, de hacer posible el movimiento, y dar soporte a la articulación.

La mayoría de los movimientos diarios, principalmente los que se hacen por encima de la cabeza, lo rigen los hombros.

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Anatomía de la articulación del hombro

El hombro está compuesto por huesos, ligamentos, tendones y músculos que enlazan el brazo con el torso. Los huesos que ensamblan la articulación del hombro son la clavícula, la escápula (omóplato) y el húmero (hueso largo del brazo). El hombro está dotado de dos articulaciones que trabajan en forma unida para hacer posible el movimiento del brazo:

La articulación acromio-clavicular (AC). Es deslizante, y la conforma el acromion y la clavícula. El acromion es la prolongación de la escápula que conforma el extremo del hombro. La articulación AC hace posible alzar los brazos sobre la cabeza.

La articulación glenohumeral es enartrósica (de bola y cótilo). La “bola” es la punta redondeado del húmero y el “cótilo” es la fragmento de la escápula en forma de tazón, llamado glenoideo, donde encaja la bola. Facilita rotar el brazo (movimiento circular), y acercarlo o alejarlo del cuerpo.

El rodete es un segmento de cartílago que sirve de amortiguamiento a la cabeza del húmero y el glenoideo, igualmente contribuye a equilibrar la articulación.

El manguito rotador es un conjunto de cuatro músculos que conservan el húmero dentro de la escápula. Los músculos que conforman el manguito de los rotadores equilibran la articulación glenohumeral y contribuye a la rotación del brazo.

El hombro también lo conforman dos estructuras parecidas a un saco, llamadas bolsas, las cuales producen un líquido aceitoso que reduce la fricción entre las piezas movibles de la articulación. Estas estructuras ensamblan una de las articulaciones de mayor flexibilidad del cuerpo.

Músculos del hombro

  • El músculo supraespinoso ejerce la separación del brazo.
  • El músculo subescapular ejecuta la rotación interna.
  • El músculo infraespinoso efectúa la rotación externa.
  • Músculo redondo menor. …
  • Músculo redondo mayor. …
  • Músculo deltoides. …
  • Músculo pectoral mayor. …
  • Músculo dorsal ancho.

Los músculos del hombro son 9 en total y se dividen en 3 grupos: externos (deltoides); posterior (infraespinoso, redondo mayor, redondo menor, subescapular y supraespinoso); y anterior (pectoral mayor, pectoral menor y subclavio):

Grupo externo de músculos del hombro (deltoides): Son músculos voluminosos del hombro que cubren la parte superior lateral del hombro y tiene una figura de semicono, la cual circunda la articulación humeral. Es un músculo poligástrico de 7 vientres; 4 corresponden a la espina escapular, 2 al tercio externo de la clavícula  y 1 al acromion. –

Origen:

  • Porción Clavicular: ubicado en la cara anteroposterior del tercio externo de la clavícula. Está compuesta por 2-3 vientres musculares apartados visiblemente del pectoral mayor por ese músculo.
  • Porción Acromial: situado en el acromion. Es un vientre muscular único. Se percibe si observamos al deltoides lateralmente.
  • Porción Espinal: dispuesto en la espina del omoplato, excepto en su parte más vertebral. Se encuentra compuesta por 4 vientres musculares que determinan las máximas funciones del deltoides.

Inserción: Los vientres musculares de este musculo se enlazan en la cara lateral externa del tercio medio del húmero. Se alistan para formar un tendón muy fuerte y corto.

Acción: Abductor del brazo.

Grupo posterior de músculos del hombro supraespinoso: Es un músculo piramidal. Su profundidad no permite palparlo con facilidad ya que está recubierto en gran parte por el trapecio. Por arriba del tendón de este músculo se halla la bolsa subdeltoidea, que impide al acromio pellizcar este tendón.

  • Origen: Fosa supraespino de la escápula
  • Insercion: Parte superior del troquiter.
  • Acción: Abducción del brazo

Infraespinoso: Es un músculo superficial, recubierto por una fascia que lo aplasta contra la escápula.

  • Origen: Nace en la fosa infraespinosa de la escapula. (2/3 tercios interno)
  • Inserción: En el troquiter, por detrás del músculo supraespinoso. Acción: Aducción del brazo y rotador externo.

Redondo Mayor: Su nombre se debe la apariencia redondeada de la porción visible que muestra; está cubierto por otros músculos como el dorsal ancho y el triceps.

  • Origen: Parte baja del borde externo de la escápula.
  • Inserción: Labio o cresta interior de la corredera bicipital.
  • Acción: Aductor y rotador interior.

Redondo Menor: Es un músculo largo y acintado pequeño que se localiza en la cara posterior del hombro. Puede estar fusionado.

  • Origen: Borde exterior de la escápula, por arriba del redondo mayor. Inserción: En troquiter
  • Acción: Aductor y rotador exterior del humero.

Subescapular: Es un músculo ancho, plano y triangular.

  • Origen: Fosa subescapular (se localiza en la cara anterior de la escápula).
  • Inserción: Troquin.
  • Acción: Aductor y rotador medial del humero.

Grupo Anterior de Músculos del Hombro:

  • Superficiales: Pectoral mayor
  • Profundos: Pectoral menor y subclavio.

Pectoral Mayor: Es un músculo grueso, resistente y ancho que se localiza delante del pectoral menor. Es muy característico en el ser humano, aunque las acciones que efectúa se orientan a la defensa y auto protección. Sus fibras se disponen de forma perpendicular a la del pectoral menor, pero con la misma disponibilidad en abanico.

Pectoral Mayor, porciones clavicular y esternal

  • Origen: Porción clavicular: en la cara anterior de los 2/3 mediales de la clavícula. Son fibras descendentes.
  • Porción esternal: en las articulaciones esternocostales, desde la 1ª a la 6ª. Son fibras horizontales.
  • Inserción: En el labio externo de la corredera bicipital.
  • Acción: Aducción y rotación interna.

Pectoral Menor: Es un músculo profundo que se localiza tapado por debajo del pectoral mayor

  • Origen: De la tercera a cuarta costilla.
  • Inserción: Apófisis coracoides de la escapula.
  • Acción: Desciende la escápula, llevándola hacia abajo y adelante.

Subclavio: Músculo cilíndrico que localiza por debajo de la clavícula.

  • Origen: Unión costocondral de la primera costilla.
  • Inserción: Extremo acromial de la clavícula.
  • Acción: Desciende de la clavícula

La articulación del hombro y sus movimientos

Para comprender mejor la articulación del hombro se debe conocer la mitad superior del húmero. Se encuentra en la cabeza del húmero. Su superficie es la mitad de una esfera. En su cara anterior se encuentra un surco bien marcado conocido como corredera bicipital, porque el tendón de la cabeza larga del bíceps la recorre.

En el extremo proximal de la ranura se encuentran la tuberosidad menor, y la mayor. Como la corredera bicipital se ubica entre las dos tuberosidades también se le conoce como surco intertubercular.

La cápsula de la articulación es la manga floja de tejido que la envuelve. No mantiene los huesos unidos, más bien es una estructura débil que permite el movimiento.

Las estructuras que conservan estos dos huesos unidos son los músculos.

Movimientos que ocurren en la articulación del hombro

  • El movimiento hacia arriba y hacia adelante se le llama flexión.
  • El movimiento hacia abajo y atrás es llamado extensión.
  • El movimiento de separación de los brazos del cuerpo es abducción, y el opuesto es aducción.
  • La rotación del antebrazo hacia el cuerpo es rotación medial o interna. La rotación opuesta es externa o lateral.

Articulaciones del hombro

Como se ha referido el hombro es un complejo articular llamado cintura escapular que se enlaza al tronco y está conformado especialmente de tres articulaciones: Glenohumeral (GH), Acromioclavicular (AC), Esternoclavicular (SC), y una última que no es asumida como tal pero está presente, la Escapulotorácica (ST).

Estas articulaciones tributan gran cantidad de movimiento a la extremidad superior con lo cual incrementan la capacidad para manejar objetos.

Complejo articular del hombro lo conforman 5 articulaciones:

  • Articulación escapulohumeral o glenohumeral.
  • Articulación esternocostoclavicular.
  • Articulación acromioclavicular.
  • Articulación subdeltoidea.
  • Articulación escapulotorácica.

Articulaciones falsas y verdaderas

El complejo articular del hombro lo integran los huesos el esternón, la clavícula, la escápula y el húmero. Tiene 5 articulaciones de las cuales dos son falsas porque no tienen conexión con dos superficies óseas, sino que se unen a una superficie de tejido blando y la otra ósea.

Verdaderas

  • Esternoclavicular
  • Acromioclavicular
  • Escapulohumeral

Falsas

  • Subacromial o subdeltoidea
  • Escapulotorácica

Qué es el manguito rotador

Es una estructura anatómica conformada por cuatro tendones de los músculos subescapular, infraespinoso, supraespinoso, y teres menor. Estos se unen para incrustarse a nivel de las tuberosidades del húmero en el hombro.

Su función principal es la de conservar la cabeza del húmero centrada en la articulación de manera que pueda rodar, es decir, contribuir a que el hombro se mantenga estable y pueda moverse. La segunda función es la de asistir en subir y rotar el hombro.

El tendón del músculo supraespinoso es el de mayor importancia en lo funcional, pero a la vez es el que se lesiona con más frecuencia.

Algunas de las patologías más frecuentes del manguito rotador son bursitis, tendinitis, y lesiones como desgarros.

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Función de la articulación del hombro

El hombro desempeña una función de gran importancia en el cuerpo humano, por cuanto es la articulación de mayor movilidad en todo el organismo. En lo anatómico es la zona donde se une el brazo con el torso, y su estructura se compone de tres huesos: el húmero, la escápula, y la clavícula; además de ligamentos, tendones y músculos.

Esta articulación es esencial para llevar realizar movimientos de otras extremidades como manos y brazos. Además, debe ser extremadamente estable para facilitar actividades de la vida diaria como tirar, levantar, y empujar.

Articulaciones del hombro

Cuatro articulaciones son las que posibilitan el movimiento del hombro:

  • Acromioclavicular: Articulación que tiene gran movilidad y está sujeta por el ligamento acromioclavicular. Se encuentra entre el acromion (parte de la escápula que forma el punto más alto del hombro) y la clavícula
  • Escápulohumeral: Esta articulación le permite al hombro la rotación y el movimiento en todas las direcciones separándolo del cuerpo. Hay que agregar que el movimiento del brazo es facilitado por la capacidad de la escápula para deslizarse tanto de forma vertical como lateral a lo largo de la caja torácica.
  • Esternoclavicular: Está sujeta por el ligamento costoclavicular y su forma la hace parecer una silla de montar.
  • Glenohumeral: Es la articulación principal, en su cara anterior está el tendón de la porción larga del bíceps y del músculo subescapular. En la posterior se encuentra el manguito rotador.

Músculos

Los músculos cumplen la función de sostener al hombro y permitir la rotación de éste en distintas direcciones. Entre los principales están:

  • Músculo Supraespinoso (permite elevar el hombro).
  • Músculo Subescapular (permite girar el hombro internamente).
  • Músculo Infraespinoso (permite la rotación externa).

Dolor en la articulación del hombro

Lo que personas llaman “el hombro” realmente es un grupo de varias articulaciones que se combinan con tendones y músculos para dar un extenso abanico de movimiento al brazo, desde fregarse la espalda hasta ejecutar un lanzamiento perfecto de pelota.

Sin embargo, la continua movilidad del hombro tiene sus consecuencias. Puede conducir a problemas progresivos con desequilibrio, o aplastamiento del tejido blando o en las estructuras óseas en su hombro, con el resultado de dolor. Se podría sentir dolor al mover el hombro, o todo el tiempo. El dolor puede ser temporal o permanente, y necesitar análisis y tratamiento médicos.

Por lo general los problemas de hombro se ubican en cuatro categorías principales: Inflamación del tendón (bursitis o tendinitis) o desgarro del tendón, Inestabilidad, Osteoartritis y Fractura (hueso roto).

Otras causas menos frecuentes del dolor de hombro son complicaciones asociadas con los nervios, tumores o infección.

Bursitis. Las bolsas (bursa) son pequeños sacos rellenos de líquido,  situados en las articulaciones a lo largo del cuerpo, contando el hombro. Operan como almohadillas entre los huesos y los tejidos blandos superpuestos, y colaboran en la a reducción de la fricción entre los músculos que resbalan y el hueso.

En ocasiones, el uso indiscriminado del hombro conlleva a inflamación e hinchazón de la bolsa ubicada entre el manguito rotador y porción del omóplato, hueso llamado acromion. La consecuencia es una patología conocida como bursitis subacromial.

Regularmente ocurre asociada con una tendinitis del manguito rotador. Los numerosos tejidos del hombro pueden hincharse y doler. Muchas actividades diarias como peinarse o vestirse, pueden ser difíciles de realizar.

Tendinitis. El tendón es una especie de cordón que enlaza el músculo al hueso. La mayor parte de las tendinitis son consecuencia de un desgaste del tendón que sucede paulatinamente con el paso del tiempo, como sucede en el proceso de desgaste de la suela de un zapato que al final se secciona en dos por excesivo  uso. Por lo general, la tendinitis es de dos tipos:

  • Aguda. Hacer numerosos lanzamientos de pelota u otras actividades por arriba de la cabeza, en el trabajo o los deportes, pueden generar tendinitis aguda.
  • Crónica. Las enfermedades degenerativas, como la osteoartritis o el uso permanente y el consecuente desgaste debido a la edad, pueden conducir a una tendinitis crónica. Los tendones que frecuentemente se lesionan en el hombre son los cuatro del manguito rotador, y uno de los tendones del bíceps.

El manguito rotador está conformado por cuatro músculos pequeños y sus tendones que recubren la cabeza del hueso de su brazo y lo conservan en la cavidad del hombro. El manguito rotador contribuye a suministrar movimiento y estabilidad al hombro.

Desgarros de tendones. El fraccionamiento y el desgarro de tendones pueden ser consecuencia de lesiones agudas o alteraciones degenerativas en los tendones por el envejecimiento, uso excesivo por largo tiempo, uso y desgaste continuo, o una lesión súbita.

Estos desgarramientos pueden ser parciales, o podrían seccionar totalmente el tendón en dos trozos. En la mayoría de los desgarros totales existe un desprendimiento del tendón de su unión con el hueso. Las afecciones del manguito rotador y el tendón del bíceps, se encuentran entre las más frecuentes de estas lesiones.

Compresión. La compresión del cuello ocurre cuando la porción superior del omóplato (acromion) hace presión en los tejidos blandos subyacentes, cuando se levanta el brazo apartándolo del cuerpo. Al tiempo que el brazo se eleva el acromion frota o “comprime” los tendones del manguito rotador y la bolsa.

Esto puede generar en bursitis y tendinitis, ocasionando dolor y reduciendo el movimiento. Con el transcurrir del tiempo, la compresión grave puede degenerar incluso en un desgarramiento del manguito rotador.

Inestabilidad. Sucede inestabilidad del hombro cuando la cabeza del hueso del brazo es obligada a salirse de la cavidad del hombro. Esto puede suceder como consecuencia de una lesión inesperada o por uso excesivo. Las luxaciones del hombro pueden ser parciales, cuando la porción esferoidal del brazo solo se disloca parcialmente de la cavidad. A esto se le llama subluxación.

Una dislocación completa representa que la parte esferoidal se sale completamente de la cavidad. Cuando los ligamentos, tendones y músculos alrededor del hombro quedan desgarrados o flojos, pueden ocurrir dislocaciones reiteradamente.

Las dislocaciones periódicas que pueden ser completas o parciales, ocasionan dolor e inestabilidad cuando se sube el brazo o se mueve apartándolo del cuerpo. Casos reiterativos de subluxaciones o dislocaciones conllevan a un riesgo superior de desarrollar osteoartritis en la articulación.

Osteoartritis. El dolor de hombro permanente puede ser a causa de la osteoartritis. Existen varios tipos de osteoartritis, el más común es la osteoartritis por “uso y desgaste”. Esta afección la caracteriza que los síntomas, como inflamación, dolor y rigidez, comiencen a mediana edad.

La osteoartritis se despliega paulatinamente, y el dolor que produce se agrava con el tiempo. Podría estar relacionada con lesiones deportivas, laborales y al uso y desgaste crónico. Otros formas de osteoartritis pueden estar asociadas a desgarros del manguito rotador, infección o a una inflamación del revestimiento de la articulación.

Con frecuencia las personas evadirán los movimientos del hombro intentando reducir el dolor causado por osteoartritis. Esto en ocasiones conduce a una tensión o entumecimiento de las partes blandas de la articulación, que genera la restricción dolorosa del movimiento.

Fractura. Las fracturas de hombro por lo general implican la clavícula (hueso del cuello), el húmero (hueso del brazo) y el omóplato (hueso plano o escápula). En pacientes mayores es común que sea el resultado de una caída al estar de pie.

En pacientes jóvenes, con frecuencia son ocasionadas por una lesión durante acciones enérgicas, como un accidente de tránsito o por deportes de contacto. Las fracturas causan dolor severo, inflamación y magullones alrededor del hombro.

Dolor en el hombro izquierdo

Por qué una persona, incluso joven, tiene una tendinitis en el hombro izquierdo si es derecho y no ha tenido traumatismo alguno. La respuesta se encuentra en la relación que existe entre las vísceras y el sistema músculo-esquelético; pero cómo las disfunciones de uno inciden en el otro.

Disfunción visceral y el sistema músculo esquelético

El  funcionamiento incorrecto de un órgano o víscera se revela en una serie de síntomas que no se relacionan con una enfermedad concreta. Por ejemplo, el funcionamiento inadecuado del estómago se puede evidenciar en forma de acidez, el deficientemente funcionamiento del hígado se puede exteriorizar como una dispepsia, etc. Cuando esto ocurre el cuerpo trata de advertirnos, y mediante una de las funciones del sistema nervioso simpático, empiezan a aparecer diferentes lesiones en articulaciones o músculos.

A veces una tendinitis de hombro izquierdo no sede con terapia

Se tiende a diagnosticar estos problemas de la misma manera que si el origen hubiese sido traumático o postural, orientando el acto terapéutico a disminuir la inflamación y contracción pero sin atacar el origen real.

Por ello la tendinitis del hombro izquierdo, se convierte regularmente en un problema crónico y de una sanación muy lenta.

La causa de la tendinitis del hombro izquierdo sin origen conocido es disfunción de estómago.

Por qué enferma el estómago y ocasiona la tendinitis del hombro izquierdo

Principalmente existen diferentes causas que ocasionan que el estómago presente mal funcionamiento:

  • Escasa o inadecuada alimentación. El consumo de algunos alimentos inciden negativamente en el funcionamiento del estómago.
  • Perturbaciones emocionales. Cada órgano o víscera posee una emoción que le perjudica o lo desequilibra.

Causas del dolor de hombro

La causa más frecuente de dolor en el hombro surge cuando los tendones del manguito rotador resultan aprisionados bajo la zona del hombro. Esta lesión se le llama tendinitis del manguito rotador o bursitis. El dolor asimismo puede ser producido por Artritis en la articulación del hombro.

El hombro doloroso tiene causas muy diversas, lo que se le atribuye al hecho de que el hombro es la articulación de mayor movilidad en el cuerpo humano. En contraste con lo que ocurre en otras articulaciones como la coxofemoral, en el hombro no existe un cotilo profundo que acoja la cabeza del húmero y la equilibre, sino que los músculos, tendones y ligamentos de la cabeza son los que la conservan en su posición correcta.

Si estos no ejercen su función adecuadamente, la consecuencia suele ser la aparición de dolor de hombro. Por consiguiente, los músculos débiles o poco ejercitados, así como las deformaciones, pueden ser causa de este malestar. También una postura incorrecta constituye un riesgo para sufrir dolor de hombro.

Las más frecuentes causas del dolor de hombro son las siguientes:

  • Síndrome de pinzamiento del hombro
  • Lesión o desgarro del llamado manguito rotador
  • Inflamación de la articulación glenohumeral, hombrorígido doloroso (hombro congelado) o periartritis escapulohumeral.
  • Artrosis
  • Fracturas y lesiones
  • Dislocación de la articulación glenohumeral (luxación de hombro)
  • Tendinitis
  • Bursitis
  • Contracción muscular
  • Enfermedades en otras partes del cuerpo, por ejemplo tumores, patologías neurológicas, angiopatías.

Inflamación de la articulación del hombro

Esta inflamación, que puede ser del grado hombro congelado o igualmente periartritis escapulohumeral, se refiere a varias perturbaciones degenerativas en la zona del hombro, por las que se ve limitada la movilidad del hombro. De allí el nombre de hombro rígido, igualmente se le conoce como, capsulitis adhesiva.

La mayoría de las personas empieza este padecimiento con dolor en el hombro, lo que causa que traten de no mover el brazo, cuya falta de movimiento degenera en rigidez y disminución de la movilidad.

Las inflamaciones en la articulación del hombro  son producidas por diversas causas. Por ejemplo, tendinitis, bursitis, desgarros en tendones o músculos, o la calcificación de estructuras en la articulación del hombro. La afección del hombro congelado aparece más que todo en personas de mediana edad o mayores.

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