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Meniscos: definición, anatomía, ubicación, función, lesiones y mucho más

Los meniscos son dos discos semilunares en forma de cuña de tejido fibrocartilaginoso. Los meniscos son funcionalmente un tejido dinámico en el que ayudan en la transmisión y distribución de la carga, la absorción de impactos, el aumento de la congruencia y la estabilidad de las articulaciones, además de proporcionar lubricación en la articulación.

Definición

Cada rodilla tiene dos meniscos, un menisco médico y un menisco lateral. El menisco medial está ubicado hacia el interior de la rodilla y tiene una forma de media luna más distintiva que el lateral, que se encuentra en la parte externa de la rodilla. Ambos meniscos están unidos a la tibia por los ligamentos meniscotibiales con el menisco medial también firmemente unido al ligamento colateral medial (el menisco lateral no está unido al ligamento lateral colateral).

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Esto hace que el menisco medial sea menos móvil y más propenso a las lesiones en comparación con el menisco lateral, especialmente debido a valgo y movimientos de torsión (ver artículo: Sinapsis Neuronal).

Los meniscos son capaces de experimentar altos grados de carga en función de la disposición de las fibras de colágeno en haces densos a lo largo de un patrón circunferencial que impide la extrusión radial. Debido a su exclusiva forma de cuña, los meniscos tienen un papel clave en la redistribución de las cargas de compresión en las fuerzas de tracción alrededor de su circunferencia, lo que reduce las tensiones de contacto en la junta y preserva la superficie de articulación; esto se conoce como el “mecanismo de tensión circunferencial”.

Basado en la orientación circunferencial de los haces de colágeno, el tejido exhibe propiedades de tracción anisotrópicas y demuestra una organización zonal diferente que irradia desde adentro hacia afuera. El borde externo del menisco se conoce como el rojo (zona vascular) ya que este es un nivel de suministro de sangre a través de pequeñas arterias alrededor de la articulación. El borde interno del menisco se conoce como la zona blanca, dado el suministro deficiente de sangre. Por esta razón, es muy difícil para el menisco sanar después de una lesión.

Anatomía

Los meniscos son tejidos crescénticos, fibrocartilaginosos, de color blanco liso brillante, en forma de media luna que se adhieren al área intercondilar y a la periferia de la meseta tibial. Los meniscos laterales muestran una mayor variedad en tamaño, forma, grosor y movilidad que la medial (ver artículo: Nervio Peroneo).

  • Dos extremos, ambos unidos a la tibia
  • Dos bordes: el borde externo es grueso, convexo y está fijado a la cápsula fibrosa; el borde interno es delgado, cóncavo y libre.
  • Dos superficies: la superficie superior es cóncava para la articulación con el fémur. La superficie inferior es plana y descansa sobre los dos tercios periféricos del cóndilo tibial. La parte gruesa periférica es vascular. La parte interna es avascular y se nutre de líquido sinovial.
  • El menisco medial es casi semicircular, más ancho detrás que delante. Las fibras posteriores del extremo anterior son continuas con el ligamento transverso. Su margen periférico es adherente a la parte profunda del ligamento colateral tibial.

El menisco lateral es casi circular. El extremo posterior del menisco se une al fémur a través de dos ligamentos meniscofemorales. El tendón del poplíteo y la cápsula separan este menisco del ligamento colateral del peroné. El menisco medial semilunar más grande se adhiere con más firmeza que el menisco lateral circular, más o menos fijo. El menisco lateral también cubre una porción más grande de la meseta tibial que el menisco medial (ver artículo: Nervio ilioinguinal).

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Los ligamentos meniscofemorales también se conocen como ligamentos de Humphrey y Wrisberg. Ellos conectan el cuerno posterior del menisco lateral a una ubicación cerca del sitio de inserción del ligamento cruzado posterior en el cóndilo femoral medial (ver artículo: Nervios Espinales o Cervicales).

Ubicación de los meniscos

Los dos meniscos de la rodilla son cuñas en forma de media luna que llenan el espacio entre la tibia y el fémur. Los meniscos proporcionan estabilidad en las articulaciones creando una copa para que el fémur se asiente. Los bordes exteriores son bastante gruesos, mientras que las superficies internas son delgadas. Si faltaban los meniscos, el fémur curvado se movería sobre la tibia plana.

El menisco medial, ubicado en el interior de la rodilla, tiene una forma alargada en “C”, ya que la superficie tibial es más grande en ese lado. El menisco medial se lesiona con mayor frecuencia porque está firmemente unido al ligamento colateral medial y a la cápsula articular. El menisco lateral, en la parte externa de la rodilla, tiene una forma más circular. El menisco lateral es más móvil que el menisco medial, ya que no hay fijación al ligamento lateral colateral ni a la cápsula articular.

Los bordes externos de cada menisco se unen a la tibia por los ligamentos coronarios cortos. Otros ligamentos cortos unen los extremos de los meniscos a la superficie tibial. Los bordes internos son libres de moverse porque no están unidos al hueso. Esto permite que los meniscos cambien de forma a medida que se mueve la articulación. La porción frontal del menisco se conoce como el cuerno anterior, la parte posterior es el cuerno posterior, y la sección media es el cuerpo.

Bajo el microscopio, el menisco es fibrocartílago que tiene fuerza y ​​flexibilidad de la fibra de colágeno. Su resistencia se debe al alto contenido de agua en los espacios entre las celdas. No hay mucho suministro de sangre a los meniscos. La sangre fluye solo a los bordes externos de las arterias pequeñas alrededor de la articulación. El suministro deficiente de sangre a la parte interna del menisco dificulta la curación del menisco (ver artículo: Nervio Motor Ocular).

¿Cuál es su función?

  • El menisco actúa como un amortiguador para la rodilla al dispersar las fuerzas de compresión del fémur sobre un área más amplia de la tibia.
  • El menisco medial soporta hasta el 50% de la carga aplicada al compartimiento medial (interior) de la rodilla.
  • El menisco lateral absorbe hasta 80% de la carga en el compartimiento lateral (exterior) de la rodilla.

  • Durante las diversas fases del ciclo de caminata, las fuerzas cambian de un menisco al otro, y las fuerzas sobre la rodilla pueden aumentar a 2 – 4 veces el peso corporal.
  • Mientras corre, estas fuerzas en la rodilla aumentan hasta 6 – 8 veces el peso corporal. Incluso hay fuerzas más altas al aterrizar desde un salto.
  • El importante papel de la transmisión del menisco en vigor se puede ver cuando se eliminan los meniscos.
  • Si se eliminan los meniscos, las fuerzas ya no se distribuyen en un área amplia de la tibia. Sin el menisco medial, el área de contacto tibial se reduce 50 – 70%. Esto significa que las mismas fuerzas del fémur se concentran en un área más pequeña de la tibia.
  • Cuando se retira el menisco lateral, hay un 45 – 50% de disminución en el área de contacto. Esto resulta en un aumento de 200 a 300% en la presión de contacto, lo que eventualmente puede dañar el cartílago en los extremos de los huesos. Esto puede conducir a artritis degenerativa.
  • En la década de 1960 y 1970, era común eliminar un menisco dañado por completo. Esto frecuentemente condujo a artritis degenerativa temprana en muchos pacientes.
  • La extirpación de todo el menisco medial puede provocar una deformidad en las piernas arqueadas y artritis en la articulación medial.
  • La extirpación de todo el menisco lateral puede causar una deformidad de rodillas y artritis lateral de la articulación.

¿Qué son los meniscos de la rodilla?

Hay un menisco medial algo más grande y un menisco lateral más pequeño. El menisco medial se desarrolla junto con el ligamento medial y es más propenso a las lesiones por esta razón. El suministro de sangre al menisco disminuye con la edad. Como resultado, una vez lesionado, ya no sanará tan rápido o tan bien. Un menisco dañado debe tratarse ya que proporciona un cojín importante que protege el cartílago articular y ayuda a prevenir la artrosis de la rodilla (ver artículo: Nervios Raquideos Cervicales).

El menisco está hecho de cartílago fibroso más resistente y tiene más o menos la forma de una “C”. Tiene forma de cuña o triángulo en la sección transversal. Simplemente tome dos manzanas para hacerse una idea de la función del menisco. Coloque una de las manzanas en la parte superior de la mesa para que se mueva fácilmente hacia adelante y hacia atrás, y divida la otra en ocho piezas del tamaño de un bocado con un cuchillo (ver artículo: Nervio Espinal).

Ahora coloque dos de estas piezas debajo de la manzana para que no se mueva: su modelo de menisco está completo. La parte superior de la mesa corresponde a la superficie de la articulación de la tibia, la parte inferior de la manzana a la parte superior de la pierna, y ambas partes de las manzanas han asumido la tarea del menisco medial y el menisco lateral. Reconocerá fácilmente que el borde externo del menisco es más grueso que la parte interna.

Anatomía de los meniscos de la rodilla

Menisco medial de la rodilla: la palabra “menisco” se refiere a una estructura en forma de media luna. El menisco medial de la rodilla es una almohadilla de cartílago en forma de media luna engrosada entre las dos articulaciones formadas por el fémur (el hueso del muslo) y la tibia (el hueso de la espinilla). El menisco actúa como una superficie lisa para que la articulación avance. El menisco medial está hacia el lado interno de la articulación de la rodilla, como se indica aquí:

La articulación de la rodilla está rodeada por sacos llenos de líquido llamados bursas, que sirven como superficies deslizantes que reducen la fricción de los tendones. Debajo de la rótula, hay un tendón grande (tendón rotuliano) que se adhiere al frente del hueso de la tibia. Hay grandes vasos sanguíneos que pasan a través del área detrás de la rodilla (denominado espacio poplíteo).

Los músculos grandes del muslo mueven la rodilla. En la parte delantera del muslo, los músculos cuádriceps extienden la articulación de la rodilla. En la parte posterior del muslo, los músculos isquiotibiales flexionan la rodilla. La rodilla también gira ligeramente bajo la guía de músculos específicos del muslo (ver artículo: Nervios Craneales).

La rodilla funciona para permitir el movimiento de la pierna y es esencial para caminar normalmente. La rodilla se flexiona (se dobla) normalmente a un máximo de 135 grados y se extiende (endereza) a 0 grados. Las bolsas, o sacos llenos de líquido, sirven como superficies deslizantes para los tendones para reducir la fuerza de fricción a medida que estos tendones se mueven. La rodilla es una articulación que soporta el peso. Cada menisco sirve para cargar uniformemente la superficie durante el soporte de peso y también agrega el desembolso del fluido de la articulación para la lubricación de la articulación.

Meniscos de la mandíbula

Tu menisco es el disco cusionario entre tu mandíbula (mandíbula inferior) y tu cráneo. La tuya está desplazada, o atorada, fuera de posición, de modo que no protege la articulación (no proporciona ninguna ondulación durante el movimiento, lo que puede provocar un deterioro de los huesos). El disco también puede desplazarse de tal forma que bloquea físicamente y evita el movimiento normal de la articulación.

¿Alguna vez has encerrado? ¿Tiene ruidos de clic / crujido / estallido en la articulación? Estos ruidos suelen ser el sonido de la articulación al empujar el disco desplazado. Soy uno de esos casos donde el disco a veces se desplaza, a veces no. Cuando induzco trauma en la articulación (apretando y rechinando como una loca en mi sueño), mi disco se desplaza y cierro. No hace falta decir que me despierto cerrado todas las mañanas. Tengo un método de desbloqueo. Entonces, para alguien como yo, la cirugía para reemplazar el disco sería una tontería.

Volvería a salir la noche siguiente. Mi problema es que los ligamentos que unen el disco al hueso están dañados y son demasiado largos. Entonces mi disco tiene demasiado “reinado libre” y flota alrededor y se mete en lugares a los que no pertenece. ¡Me imagino a mi perro con una correa larga, entrando en mi macizo de flores donde si pudiera acortar la correa no podría hacer eso! Debo dejar de apretar y rechinar (es más fácil decirlo que hacerlo) para dar un descanso a mis músculos.

Eso puede resolver mi problema, porque la articulación TM es una articulación muscular (mantenida en su lugar por completo por sus músculos, sin la cual la mandíbula simplemente se caería) y sus músculos son capaces de mantener las cosas en el lugar al que pertenecen. Si el ligamento está demasiado dañado como para que mis músculos sostengan el disco en su lugar, entonces es posible que necesite otro tratamiento. Ya veremos  (ver artículo: Medula Espinal).

Meniscos de la muñeca

El complejo de fibrocartílago Triangular (TFCC) está formado por el disco fibrocartílago triangular (TFC), los ligamentos radiocubitales (RUL) y los ligamentos ulcerocarpianos (UCL). El TFC es un disco articular triangular, bicóncavo (cóncavo en ambos lados y más grueso a lo largo de su periferia) que se encuentra en el cubito distal, entre el cúbito y los carpos. La porción central del TFC es delgada y está hecha de fibrocartílago (el tipo de cartílago diseñado para soportar cargas compresivas, como en el menisco de la rodilla).

Al igual que en la rodilla, la porción interna del TFC está mal vascularizada mientras que el borde externo está bien vascularizado. Por esta razón, a menudo las lágrimas internas nunca sanan y las lesiones se vuelven crónicas (o son un problema quirúrgico y no de rehabilitación) (ver artículo: Nervio Vago).

La TFC está unida a la articulación de la muñeca por los ligamentos radiocubital y ulcerocarpiano (así como por los ligamentos más pequeños que lo unen directamente a los huesos semilunar y piramidal). Estos ligamentos también son estabilizadores de la muñeca. Por esta razón, cualquier rasgadura en el TFC o el TFCC (el disco más los ligamentos) a menudo conduce a inestabilidad en la muñeca, un problema común con gimnastas que a menudo requiere arriostramiento que comprime el radio y cubito y limita la extensión (patas de tigre, pegaso soportes para la muñeca, etc.).

  • Para apoyar la porción cubital de la muñeca aumentando la congruencia entre el cúbito y la hilera proximal de carpos.
  • Transmisión de carga a través de la articulación cúbitocarpiana (absorción de carga parcial entre el cúbito y los carpos)
  • Permite la rotación del antebrazo dando una conexión fuerte pero flexible entre el radio distal y el cúbito.

Meniscos externos

La palabra menisci se deriva del trabajo griego meniskos, que significa “media luna”. En la articulación de la rodilla, el menisco desempeña un papel importante en la conguración de la articulación. Meniscos forma la concavidad en la que se encuentran los cóndilos femorales. El menisco descansa entre el fémur del hueso del muslo y la tibia y hay dos ligamentos de la articulación de la rodilla. Son un tipo de cartílago en la articulación. La textura gomosa de los meniscos se debe a su estructura fibrocartilagenosa (ver artículo: Nervio Trigémino).

Su forma es mantenida por el colágeno dentro de ellos. Un menisco se encuentra en el lado interno de la rodilla: el menisco medial. El otro menisco se encuentra en el lado externo de la rodilla, el menisco lateral. El menisco lateral es casi circular y cubre una porción más grande de la superficie articular tibial que el menisco medial. El menisco lateral es consistente en ancho a lo largo de su recorrido.

El asta anterior del menisco lateral se combina con la unión del ligamento cruzado anterior, mientras que el asta posterior se une justo detrás de la eminencia intercondílea, a menudo mezclándose con la cara posterior del LCA. No hay apego del menisco lateral al LCL. Su inserción periférica se interrumpe posteriormente a donde pasa el tendón poplíteo. Los componentes capsulares conectan el menisco lateral a la tibia con menos firmeza que el menisco medial (ver artículo: Organos del Sistema Nervioso).

El menisco lateral es más móvil que elmenisco medial, y tiene un rango de movimiento que puede ser de hasta 10 mm (0.4 in) en dirección anteroposterior. Esta movilidad se explica por la gran proximidad de los accesorios de los cuernos anterior y posterior y la falta de fijación al ligamento capsular posterolateral.

La fijación firme del ligamento arqueado al menisco lateral y la inserción del músculo poplíteo tanto en el ligamento arqueado como en el menisco aseguran la retracción dinámica del segmento posterior del menisco durante la rotación interna de la tibia en el fémur cuando la rodilla comienza a flexión desde su posición completamente extendida.

Menisco interno cuerno posterior

El cuerno posterior del menisco medial es una estructura importante de la rodilla y tiene un papel extremadamente importante que desempeñar en el funcionamiento de la rodilla. La función principal de esta estructura es asegurarse de que la rodilla funcione normalmente. El cuerno posterior del menisco medial se especializa en la distribución del peso en los músculos de la rodilla. Junto con esto, también actúa como un amortiguador y evita una gran cantidad de lesiones en la rodilla debido a caídas y otras lesiones deportivas o un golpe directo en la rodilla.

Por lo tanto, las funciones del cuerno posterior del menisco medial lo hacen vulnerable al riesgo de diversas lesiones, de las cuales la lesión más común es la ruptura del menisco medial del cuerno posterior. Las causas más comunes de cuerno posterior del menisco medial Tear son deportivos lesiones, traumatismo directo en la rodilla, y el desgaste normal de la rodilla que lleva a un menisco desgastado provocando una rotura del cuerno posterior del menisco medial.

Esta condición puede ser tratada tanto conservadora, así como la cirugía dependiendo de la extensión del desgarro y si esta condición se deja sin tratar puede conducir a otras enfermedades musculoesqueléticas como la osteoartritis de la rodilla, que es algo muy incapacitante para un individuo.

Lesión en el menisco medial o interno

Los meniscos el menisco medial y el menisco lateral son bandas en forma de medialuna de cartílago grueso y gomoso unido a la tibia (tibia). Actúan como amortiguadores y estabilizan la rodilla. El menisco medial está en el lado interno de la articulación de la rodilla. El menisco lateral está en la parte externa de la rodilla.

Los desgarros de meniscos pueden variar ampliamente en tamaño y gravedad. Un menisco se puede dividir a la mitad, desgarrado alrededor de su circunferencia en forma de C o dejado colgando de un hilo en la articulación de la rodilla. Una lágrima apenas perceptible puede resurgir años más tarde, desencadenada por algo tan simple como tropezarse con un bordillo en la acera.

¿Qué causa un desgarro de menisco? Una rotura de menisco puede ocurrir cuando la rodilla se tuerce repentinamente mientras el pie se planta en el suelo. Una lágrima también puede desarrollarse lentamente a medida que el menisco pierde elasticidad. En este caso, una porción puede desprenderse, dejando bordes deshilachados.

¿Cuáles son los síntomas de una ruptura de menisco? En los deportes, una rotura de menisco generalmente ocurre de repente. Puede haber dolor e hinchazón intensos hasta 24 horas después. Caminar puede ser difícil. Se puede sentir dolor adicional al flexionar o torcer la rodilla. Una pieza suelta de cartílago se puede atascar en la articulación, lo que provoca que la rodilla se bloquee temporalmente, evitando la extensión completa de la pierna.

Si tiene un menisco desgarrado, puede:

  • No pueda extender la pierna cómodamente y puede sentirse mejor cuando su rodilla esté doblada (flexionada).
  • Desarrolle dolor gradualmente a lo largo del menisco y de la línea articular cuando ejerce presión sobre las rodillas (generalmente durante una actividad repetida). Esto ocurre con mayor frecuencia cuando la lágrima se desarrolla durante un período de tiempo.
  • Tiene hinchazón, rigidez u opresión en la rodilla.

Menisco interno inflamado

Las lesiones del menisco medial generalmente se consideran traumáticas o degenerativas. Mientras que las lágrimas degeneradas pueden presentarse con una historia gradual de aumento de los síntomas, las lesiones traumáticas generalmente ocurren cuando la rodilla se extiende y gira desde una posición flexionada contra la resistencia. Esto puede ocurrir como un evento único durante un esfuerzo deportivo o durante un período de cuclillas no acostumbrados, como colocar piso o jugar con niños. El área más comúnmente lesionada es el cuerno posterior.

La presentación exacta de una lesión del menisco medial variará de acuerdo con la morfología de la ruptura sostenida. Las roturas meniscales se pueden dividir simplemente en vertical longitudinal, vertical radial, horizontal o compleja. La presentación de una lágrima de menisco puede ser a través de:

Bloqueo: la imposibilidad de extender la rodilla afectada en la misma medida que el lado contralateral. Fundamentalmente, esto se debe a un bloqueo mecánico y, aunque el dolor puede ser una característica, no es la única razón por la cual la rodilla no puede extenderse. Esta presentación es causada por un desgarro del mango del cucharón (un desgarro longitudinal vertical inestable) que sale de su posición y crea el bloqueo mecánico del movimiento.

Dolor: Esto es característicamente intermitente en la naturaleza y se asocia con actividades tales como subir escaleras o correr. Los pacientes a menudo se quejan de la incapacidad de ponerse en cuclillas por completo. Los pacientes también mostrarán sensibilidad a lo largo de la línea articular de la rodilla afectada.

Hinchazón: en las roturas periféricas grandes, la lesión puede estar asociada con un derrame postraumático. Más comúnmente, la irritación causada por el menisco dañado causa derrames recurrentes asociados con las exacerbaciones de los síntomas. Una tercera forma de hinchazón es el quiste meniscal localizado causado por una lágrima meniscal compleja que actúa como una válvula de colgajo hacia el líquido sinovial que conduce a la formación gradual de un quiste parameniscal que puede manifestarse clínicamente.

Al hacer clic: los pacientes a menudo se quejarán y, a veces, podrán reproducir haciendo clic. Esta es una demostración palpable del daño continuo que está siendo causado por el fragmento de menisco desplazado. La descripción que los pacientes encuentran más fácil de entender es la de un diente roto dentro de una caja de engranajes que bloquea la maquinaria.

¿Qué es la meniscopatía?

Una vez descartados como restos simplemente vestigiales de un músculo obsoleto, ahora se sabe que los cartílagos semi-lunares, o meniscos como ahora se conocen, juegan un papel clave en la función y la salud de la articulación de la rodilla. Habiéndose dejado históricamente in situ, la eliminación quirúrgica de meniscos patológicos se hizo popular en la segunda mitad del siglo XIX.

Los meniscos son las estructuras lesionadas con mayor frecuencia en la articulación de la rodilla, con secuelas bien definidas de inestabilidad y cambios degenerativos tibiofemorales asociados con la pérdida de tejido meniscal funcional. De hecho, hasta el 89% de los pacientes experimentan osteoartritis luego de una meniscectomía.

Junto a nuestra mejor comprensión científica, la práctica clínica ha visto un cambio de paradigma. Hasta el día de hoy, un nombre casi sinónimo de lesiones meniscales, McMurray abogó una vez por la extracción de un menisco que se descubrió que estaba sano en la operación, siempre que la patología se haya sospechado previamente. Los tratamientos actuales pretenden preservar la mayor cantidad posible de menisco viable  e incluyen la reparación artroscópica, la meniscectomía parcial y la cirugía de reemplazo del menisco.

De acuerdo con este impulso para la preservación meniscal, recientemente se han recomendado tratamientos conservadores como la terapia con ejercicios para el tratamiento de los desgarros meniscales degenerativos y no traumáticos, que a menudo no son susceptibles de reparación. Las guías recientes cuestionan los resultados de la meniscectomía artroscópica en este grupo y recomiendan activamente su uso cuando coexiste el estrechamiento del espacio articular.

Los desgarros meniscales degenerativos asintomáticos son un hallazgo incidental bien documentado durante la resonancia magnética, que se confirma en las exploraciones de 1 de cada 3 rodillas de mediana edad o ancianas. Además, se han notificado desgarros de escisión horizontal degenerativos en al menos una rodilla de hasta el 60% de los cadáveres. Los resultados positivos de los desgarros degenerativos no tratados quirúrgicamente y la alta tasa de rasgones asintomáticos plantea varias preguntas importantes:

¿el dolor asociado a esta patología está realmente relacionado con la rotura? ¿Los cambios meniscales degenerativos dentro de la sustancia median el dolor a través de una vía mecánica, un mecanismo bioquímico o por algún otro medio? ¿Podemos diagnosticar de manera selectiva los desgarros degenerativos y evitar una cirugía innecesaria (y potencialmente inútil)? ¿Existe un sistema de clasificación más apropiado para esta condición común? ¿Hay algún método alternativo de tratamiento para este subgrupo de pacientes?

Gran parte de la literatura que examina la patología degenerativa del menisco se centra en el desgarro del tejido meniscal (9,12). Se explorará este conjunto de pruebas, estableciendo paralelismos con condiciones similares cuando corresponda. A continuación, se analizarán los posibles beneficios de una nueva categoría de diagnóstico basada en los cambios dentro de la sustancia y los signos clínicos en lugar de lágrimas meniscales.

Problemas en los meniscos

El menisco, ubicado en la rodilla, está formado por dos piezas de cartílago en forma de cuña que actúan como un cojín entre el fémur y la tibia. Al igual que con la mayoría de los cartílagos, puede ser difícil que una lágrima profunda del menisco cicatrice porque el suministro de sangre es solo al tercio externo.

¿Qué causa el daño al menisco? Más común en los atletas, el daño en el menisco suele ser el resultado de una lesión directa que ocurre regularmente en los deportes de contacto (por ejemplo, por abordaje) y también puede ocurrir con un giro torpe de la rodilla. Las personas mayores también corren el riesgo de sufrir desgarros de meniscos, ya que el tejido puede desgastarse con la edad hasta el punto de que un simple movimiento diario puede causar una rotura.

¿Cuáles son los síntomas de un menisco desgarrado? Algunas personas sienten un estallido cuando ocurre la lesión, pero a menudo el dolor no es severo inicialmente, y el paciente aún puede caminar. Durante los días posteriores a la lesión puede haber rigidez, hinchazón, pérdida de movimiento, inestabilidad y sensibilidad en la articulación afectada.

¿Cómo se diagnostican los problemas de menisco? Una de las principales formas en que un médico puede diagnosticar un menisco desgarrado es a través de una prueba en la que doblan, estiran y giran la rodilla. Un chasquido que viene con el movimiento es indicativo de la lesión. Junto con el examen físico, las pruebas de imágenes como rayos X y MRI pueden revelar el daño.

¿Qué opciones de tratamiento están disponibles para los problemas de menisco? Los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno y la aspirina se pueden usar para el dolor. Si la rasgadura ocurre en el tercio externo del menisco donde hay un abundante suministro de sangre, es posible que pueda sanar por sí solo con reposo, formación de hielo, uso de un vendaje de compresión y manteniendo la pierna levantada.

Si no lo hace, o la lesión está en los dos tercios internos, puede ser necesaria una cirugía artroscópica. Esto puede ser una meniscectomía parcial, donde el tejido dañado se recorta, o una reparación meniscal, donde la lágrima se sutura nuevamente.

Rotura

Al igual que muchas lesiones de rodilla, una rotura de menisco puede ser dolorosa y debilitante. Desafortunadamente, es bastante común. De hecho, una rotura meniscal es una de las lesiones cartilaginosas más frecuentes de la rodilla.

Entonces, ¿qué es el menisco? Es un pedazo de cartílago en su rodilla que amortigua y estabiliza la articulación. Protege los huesos del desgaste. Pero todo lo que se necesita es un buen giro de la rodilla para romper el menisco. En algunos casos, una parte del cartílago triturado se suelta y se engancha en la articulación de la rodilla, causando que se bloquee.

Las lágrimas de los meniscos son comunes en los deportes de contacto como el fútbol, ​​así como en los deportes sin contacto que requieren saltar y cortar, como el voleibol y el fútbol. Pueden suceder cuando una persona cambia de dirección de repente mientras corre, y a menudo ocurren al mismo tiempo que otras lesiones de rodilla, como una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA). Las lágrimas de menisco son un riesgo especial para los atletas mayores, ya que el menisco se debilita con la edad. Más del 40% de las personas de 65 años o más los tienen.

Síntomas de la rotura

Muy a menudo, las lágrimas de los meniscos no causan síntomas o problemas. Sin embargo, algunas personas con un menisco roto saben exactamente cuándo se lastimo la rodilla. Puede haber un inicio agudo de dolor en la rodilla y el paciente puede realmente oír o sentir una explosión en la rodilla. Al igual que con cualquier lesión, hay una respuesta inflamatoria, que incluye dolor e hinchazón.

La inflamación dentro de la articulación de la rodilla de un menisco desgarrado por lo general toma unas pocas horas para desarrollarse, y dependiendo de la cantidad de dolor y la acumulación de líquido, la rodilla puede ser difícil de mover. Cuando el líquido se acumula dentro del área cerrada de la articulación de la rodilla, puede ser difícil y doloroso extender o enderezar completamente la rodilla, ya que la rodilla tiene más espacio disponible cuando está a unos 15 grados de flexión.

En algunas situaciones, la cantidad de hinchazón puede no ser necesariamente suficiente para notarlo. A veces, el paciente no está al tanto de la lesión inicial pero comienza a notar síntomas que se desarrollan más tarde. Además, puede que no haya una lesión aguda. El cartílago de la rodilla puede dañarse como consecuencia del envejecimiento, la artritis y el desgaste del menisco provocando una rotura meniscal degenerativa.

Después de la lesión, la irritación de la articulación de la rodilla puede estabilizarse gradualmente y sentirse relativamente normal a medida que se resuelve la respuesta inflamatoria inicial. Sin embargo, otros síntomas pueden desarrollarse con el tiempo y pueden incluir cualquiera o todos de los siguientes:

 

Bloqueo (un bloqueo mecánico donde la rodilla no puede extenderse o enderezarse por completo): Esto ocurre cuando un menisco roto se pliega sobre sí mismo y bloquea el rango completo de movimiento de la articulación de la rodilla. La rodilla se “atasca”, generalmente se flexiona entre 15 y 30 grados y no puede doblarse ni enderezarse desde esa posición.

Dolor al correr o caminar largas distancias Hinchazón intermitente de la articulación de la rodilla: muchas veces, la rodilla con un menisco roto se siente “apretada”. Estallar, especialmente al subir o bajar escaleras Dando forma o abrochándose (la sensación de que la rodilla es inestable y la sensación de que la rodilla cederá): Con menos frecuencia, la rodilla en realidad cederá y hará que el paciente se caiga.

¿Se puede caminar con los meniscos rotos?

Los síntomas de una ruptura de menisco incluyen:

  • Dolor en la rodilla
  • Hinchazón
  • Una sensación de explosión durante la lesión
  • Dificultad para doblar y enderezar la pierna
  • Una tendencia a que su rodilla se “atasque” o se bloquee

Al principio, el dolor puede no ser malo. Incluso podría jugar a través de la lesión. Pero una vez que la inflamación se establece, su rodilla probablemente duele un poco. Para diagnosticar una ruptura de menisco, su médico le hará un examen completo. Él o ella querrán escuchar detalles sobre cómo se lesionó. Los rayos X pueden ser necesarios para descartar huesos rotos y otros problemas. También es posible que necesite una exploración de resonancia magnética (IRM), que permite una evaluación más detallada del cartílago de la rodilla.

Ejercicios tras la rotura

El tratamiento para los desgarros meniscales depende del tamaño y la ubicación de la lágrima. Otros factores que influyen en el tratamiento incluyen la edad, el nivel de actividad y las lesiones relacionadas. La porción externa del menisco, a menudo denominada “zona roja”, tiene un buen suministro de sangre y, a veces, puede sanar por sí solo si la lágrima es pequeña. En contraste, los dos tercios internos del menisco, conocidos como la “zona blanca”, no tienen un buen suministro de sangre.

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Las lágrimas en esta región no sanarán por sí mismas ya que esta área carece de vasos sanguíneos para aportar nutrientes curativos. Afortunadamente, no todos los desgarros meniscales requieren cirugía. Si su rodilla no se traba, está estable y los síntomas desaparecen, el tratamiento no quirúrgico puede ser suficiente. Para acelerar la recuperación, puede:

  • Descansa la rodilla. Limite las actividades para incluir caminar si la rodilla es dolorosa. Use muletas para ayudar a aliviar el dolor.
  • Hielo la rodilla para reducir el dolor y la hinchazón. Hágalo durante 15-20 minutos cada 3-4 horas durante 2-3 días o hasta que desaparezca el dolor y la inflamación.
  • Comprime tu rodilla Use una venda elástica o una manga tipo neopreno en su rodilla para controlar la hinchazón.
  • Eleve la rodilla con una almohada debajo del talón cuando esté sentado o acostado.
  • Toma medicamentos antiinflamatorios. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como Advil, Aleve o Motrin, ayudarán con el dolor y la hinchazón. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios, como un mayor riesgo de sangrado y úlceras. Deben usarse solo ocasionalmente, a menos que su médico específicamente indique lo contrario.
  • Use ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para ayudar a reducir el estrés en su rodilla. Pídale a su médico que le recomiende un fisioterapeuta como guía.
  • Evite actividades de impacto como correr y saltar.

Dolor

Sí, muchas lágrimas de menisco lastimarán. Para la mayoría de ustedes, el dolor de una ruptura del menisco podría desaparecer por sí solo o podría desaparecer con la terapia física. El menisco es un disco de cartílago en la rodilla. El menisco no se regenera ni se cura como nuestra piel después de cortarlo. Pero un menisco puede desgastarse, como muchas de nuestras otras partes. Por lo tanto, con el tiempo, el menisco puede debilitarse por el estrés repetitivo y finalmente desgarrarse.

También podemos rasgar nuestro menisco con trauma o debido a una lesión deportiva. El menisco no tiene nervios ¿por qué duele la rotura de un menisco? Las lágrimas de menisco son una causa muy común de dolor de rodilla. Ese dolor puede ser leve o puede ser severo. En algunos pacientes que se desarrollan como lágrima mensicus y también tienen artritis, el dolor puede deberse a ambos problemas.

No todas las personas con una lágrima de menisco tendrán dolor severo. De hecho, muchos de ustedes pueden no tener ningún dolor si le dan a su rodilla unas pocas semanas para descansar. Si su dolor persiste a pesar de unas pocas semanas de descanso o PT, entonces podemos considerar la reparación de su rasgadura. Muchas más lágrimas son reparables de lo que pensábamos anteriormente.

Inflamación

Como regla general, después del final del tratamiento y la estabilización de un estado, el paciente vuelve a su modo de vida habitual. Más tarde, la carga de la articulación lesionada se lleva a cabo en su totalidad, y puede servir como la razón del desarrollo de un sinovit postraumático si la enfermedad no se trató adecuadamente. El trauma repetido, hasta insignificante o el movimiento torpe llevan a esto en la articulación sinovialnaya el líquido se acumula de nuevo, su funcionalidad se destruye o el bloqueo se repite.

 

Se llama como una inflamación secundaria de un menisco de una articulación de la rodilla o una vieja lesión de un menisco. El cuadro clínico consiste en el síndrome de dolor local que surge en el movimiento. El paciente no puede flexionar completamente un pie o sentarse, es decir, hay una restricción de movimiento completa. A menudo es muy difícil para el paciente, o en absoluto es imposible moverse sin ayuda. En un levantamiento, la función de asedio de una articulación generalmente se restaura por completo.

Como en la articulación sinovialnaya el líquido se acumula, hay síntomas de una inflamación repetida o sinovit postraumático. Esta enfermedad hace que la fuerza muscular de la extremidad lesionada se debilite gradualmente, se rompa la coordinación de los músculos y se note la hipotrofía. Una inflamación vieja del menisco peligrosamente todavía puede servir al motivo del surgimiento de la artrosis posttraumática o la destrucción gradual del cartílago articular.

Lesión

Las lesiones meniscales pueden ser la lesión de rodilla más común. Las lágrimas de los meniscos (ver la imagen a continuación) a veces están relacionadas con el trauma, pero no es necesario un trauma significativo. Un giro repentino o una repetición de cuclillas pueden rasgar el menisco. La mayoría de las lesiones meniscales se pueden diagnosticar obteniendo una historia detallada. Los puntos importantes a tratar incluyen los siguientes:

  • Mecanismo de lesión (p. Ej., Torsión, cuclillas, cambios de posición)
  • Dolor (comúnmente intermitente y generalmente localizado en la línea articular)
  • Quejas mecánicas (p. Ej., Chasquidos, atrapamiento, bloqueo, pellizcos o sensación de ceder)
  • Hinchazón (generalmente retrasada, a veces ausente; las lágrimas degenerativas a menudo se manifiestan con derrames recurrentes)
  • Los hallazgos físicos que son significativos en el examen de un paciente con una posible lesión del menisco incluyen los siguientes:
  • Sensibilidad en la línea articular (77-86% de los pacientes con rotura de menisco)
  • Derrame (~ 50% de los pacientes que presentan una rotura de menisco)

Rango de movimiento alterado: puede producirse un bloqueo mecánico de movimiento o bloqueo franco con desgarros desplazados; el movimiento restringido comúnmente resulta de dolor o hinchazón.

Desgarrados

Un menisco desgarrado a menudo se puede identificar durante un examen físico. Su médico puede mover la rodilla y la pierna en diferentes posiciones, observar cómo camina y pedirle que se ponga en cuclillas para ayudar a identificar la causa de sus signos y síntomas.

Pruebas de imágenes Rayos X. Debido a que un menisco desgarrado está hecho de cartílago, no aparecerá en los rayos X. Pero los rayos X pueden ayudar a descartar otros problemas con la rodilla que causan síntomas similares. Utiliza ondas de radio y un campo magnético fuerte para producir imágenes detalladas de los tejidos duros y blandos de la rodilla. Es el mejor estudio de imágenes para detectar un menisco desgarrado.

Artroscopía. En algunos casos, su médico podría usar un instrumento conocido como artroscopio para examinar el interior de su rodilla. El artroscopio se inserta a través de una pequeña incisión cerca de su rodilla. El dispositivo contiene una luz y una pequeña cámara, que transmite una imagen ampliada del interior de su rodilla en un monitor. Si es necesario, los instrumentos quirúrgicos se pueden insertar a través del artroscopio o mediante pequeñas incisiones adicionales en la rodilla para recortar o reparar la rotura.

Síntomas de los meniscos dañados

  • Dolor localizado cerca del área de la lágrima. En lágrimas del menisco lateral, esta incomodidad estará presente a lo largo del borde externo de la rodilla. El dolor se manifestará en el borde interno de la rodilla lesionada por las lágrimas del menisco medial.

  • Dolor inmediato después de la lesión. Un menisco desgarrado a menudo será obvio desde el momento en que ocurre la lesión. En estos casos, el desgarro del menisco suele ir acompañado de la sensación de un chasquido o un chasquido dentro de la pierna durante un movimiento de torsión o estiramiento excesivo.
  • Inicio lento de los síntomas. Por el contrario, para algunos, el menisco puede desgarrarse sin mucho signo o dolor inicial. Este inicio lento de los síntomas es más común en personas mayores y en aquellos con cartílago de la rodilla dañado por la osteoartritis.
  • Dolor con movimiento El dolor reflejará la ubicación de la lágrima pero se extenderá por toda la rodilla con movimiento. En caso de que la rodilla se haya bloqueado, doblarla hará que el dolor abrasador empeore.
  • Dolor después de descansar El dolor probablemente disminuirá un poco con el descanso; sin embargo, volverá con movimiento en la mayoría de los casos. El movimiento también puede agravar la hinchazón.

  • Acumulación de líquido dentro de la articulación de la rodilla. Este líquido acumulado hará que toda el área se hinche y reduzca la movilidad. Este síntoma, que puede ocurrir como resultado de una serie de lesiones en la rodilla, se conoce como “agua en la rodilla”.
  • Bloqueo de rodilla Si una pieza del menisco se desprende de la estructura del disco debido a una rotura, puede alojarse dentro de la articulación de la rodilla. Este alojamiento puede causar el bloqueo de la rodilla, en el que una persona pierde la capacidad de enderezar completamente la pierna cuando está sentado o de pie.

¿Cuáles son sus tratamientos?

Un programa de terapia física en el hogar o un simple descanso con modificación de la actividad, hielo y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) es el manejo no quirúrgico de posibles desgarros de menisco. Los objetivos del programa de terapia física son minimizar el derrame, normalizar la marcha, normalizar el rango de movimiento sin dolor, prevenir la atrofia muscular, mantener la propiocepción y mantener la capacidad cardiovascular.

La elección de este curso de tratamiento debe incluir la consideración de la edad del paciente, el nivel de actividad, la duración de los síntomas, el tipo de desgarro del menisco y las lesiones asociadas, como la patología ligamentosa. Se debe intentar una prueba de tratamiento conservador en todos los casos, salvo en los más severos, como una rodilla bloqueada secundaria a una rotura desplazada del mango del cubo.

La principal complicación en esta etapa del tratamiento es la ausencia de curación y la falla de los síntomas para resolver. La historia natural de una ruptura longitudinal, vascular corta (<1 cm) suele ser una de curación o resolución de los síntomas. Los desgarros estables con desplazamiento mínimo, desgarros degenerativos o desgarros de espesor parcial pueden volverse asintomáticos con el tratamiento no quirúrgico.

La mayoría de las lágrimas de menisco no cicatrizan sin intervención. Si el tratamiento conservador no permite al paciente reanudar las actividades deseadas, se considera su ocupación, o un deporte, el tratamiento quirúrgico. Se recomienda el tratamiento quirúrgico de los desgarros meniscales sintomáticos porque los desgarros no tratados pueden aumentar de tamaño y pueden erosionar el cartílago articular, lo que produce artritis.

Tratamiento natural para el menisco de rodilla

El primer paso para intentar reparar una ruptura de menisco es proporcionar a su cuerpo los nutrientes adecuados que necesita para reducir la inflamación y reparar el cartílago desgarrado. Sin embargo, algunos alimentos hacen que el proceso de curación sea mucho más difícil.

Cuando comes alimentos que son difíciles de digerir para tu cuerpo, tu estómago en realidad tiene una reacción alérgica a los alimentos, causando inflamación en tu intestino. Se deben evitar estos tipos de alimentos proinflamatorios, como los alimentos ricos en grasas Omega-6 como los aceites de girasol, maní y soya. Los alimentos ricos en grasas trans, carbohidratos refinados y estas grasas Omega-6 son difíciles de digerir para el estómago y pueden causar inflamación intestinal que ralentizará el proceso de curación de la rodilla.

Este tipo de inflamación es lo que su cuerpo trabaja para arreglar primero, y pone a un lado la tarea de reparar el menisco roto en la rodilla para más adelante. Cuando su cuerpo tiene inflamación, usa células madre producidas naturalmente para reducir la inflamación y sanar el área inflamada. Si comes alimentos que tu cuerpo no tiene problemas para digerir, esas células madre pueden funcionar para arreglar el cartílago inflamado y desgarrado en la rodilla.

También hay ciertos alimentos que ayudan a su cuerpo a reducir la inflamación. Las frutas y verduras, especialmente aquellas con alto contenido de antioxidantes y buenas grasas Omega-3 como el aguacate, funcionan para reducir la inflamación en el cuerpo.

La operación de meniscos

El tratamiento para una ruptura del menisco dependerá de su tamaño, de qué tipo es y dónde se encuentra dentro del cartílago. Lo más probable es que su médico le recomiende descansar, usar analgésicos y aplicarse hielo en la rodilla para mantener baja la hinchazón. Él también puede sugerir terapia física. Esto ayudará a fortalecer los músculos alrededor de la rodilla y a mantenerla estable.

Si estos tratamientos no funcionan, o si su lesión es grave, podría recomendarle una cirugía. Para estar seguro, su médico probablemente tendrá una resonancia magnética. Y podría mirar la lágrima con un artroscopio. Es una herramienta delgada que tiene una cámara y luz al final. Permite a los médicos ver dentro de sus articulaciones. Si el examen de su médico muestra que la ruptura del menisco es leve (Grado 1 o 2), es posible que no necesite cirugía. Si es Grado 3, probablemente lo harás. Su médico puede elegir hacer cualquiera de los siguientes:

  • Reparación artroscópica. Su médico hará pequeños cortes en su rodilla. Insertará un artroscopio para ver bien la lágrima. Luego colocará pequeños dispositivos que parecen dardos a lo largo de la rasgadura para coserlo. Su cuerpo los absorberá con el tiempo.
  • Meniscectomía parcial artroscópica. Su médico le extraerá una parte del menisco roto para que su rodilla pueda funcionar normalmente.
  • Meniscectomía total artroscópica. Durante este procedimiento, su médico eliminará todo el menisco.

¿Cómo es la rehabilitación?

La terapia con hielo o frío se puede aplicar durante 15 minutos cada dos horas si es posible para reducir la hinchazón. No aplique hielo directamente sobre la piel, pero use una toalla de té mojada o una venda para rodilla especialista en terapia de frío que puede proporcionar frío y compresión para ayudar a reducir el dolor y la hinchazón.

Un vendaje de compresión o un soporte para la rodilla todo el tiempo también pueden ayudar a reducir la hinchazón. En las primeras 24 a 48 horas, cuando se recomienda un descanso completo, se recomienda una manga elástica simple para la rodilla. Más tarde, cuando el atleta comience a caminar, la mayoría de los fisioterapeutas recomendarán una rodillera con bisagras o, al menos, una abrazadera estabilizadora para proteger el ligamento y el cartílago medial de la rodilla.

El rango de movimiento simple puede comenzar dentro de los límites del dolor. Flexión y extensión de la rodilla con el objetivo de mantener el rango de movimiento de la rodilla lesionada. Los ejercicios de cuadriceps isométricos o estáticos pueden comenzar. Aumentos de doble pierna, abducción de cadera y extensión y banda de resistencia ejercicios de isquiotibiales también se pueden hacer sobre una base diaria. Si el dolor lo permite, use un ciclo de ejercicio para mantener la aptitud aeróbica. Trate de caminar normalmente cargando todo el peso sobre la pierna lesionada.

Recuperación

La recuperación después de la cirugía de menisco puede variar significativamente. La recuperación de una artroscopia para una ruptura de menisco puede demorar un poco más de lo que anticipa. Su recuperación después de una cirugía de rodilla puede ser directa o para algunos puede ser más complicada. La recuperación depende de una cantidad de problemas diferentes.

El tiempo que se tarda en recuperarse de la cirugía de menisco variará debido al tipo de rasgadura que pueda tener. Su recuperación también dependerá de si tuvo o no una reparación del menisco (suturas) o si simplemente le quitaron las piezas rotas (menisectomía parcial). En algunos casos, la recuperación de la cirugía del menisco se mide en días a semanas, y en los casos de reparación del menisco, la recuperación puede tardar unos meses.

Para la mayoría, la recuperación de la cirugía de menisco es un proceso sencillo. A las personas les gusta compararse con los demás y preguntarse por qué no están progresando también. Hay muchos problemas potenciales en juego que pueden afectar su recuperación.

¿Qué es el meniscos discoideo?

Los meniscos discoides son aquellos que tienen un cuerpo que es demasiado ancho, generalmente afecta el menisco lateral. Se encuentran incidentalmente en el 3-5% de los exámenes de MRI de rodilla.La condición de menisco discoide es congénita, con frecuencia bilateral (hasta 50%) y se ha notificado en gemelos, aunque no se ha identificado ningún locus genético. No hay predilección de género, aunque puede tener una mayor incidencia en Japón.

Presentación clínica Aunque frecuentemente es asintomático, es propenso a la degeneración quística con lágrimas posteriores. La presentación clínica es por lo tanto con dolor, bloqueo o un “clunk”. La clasificación se basa en el grado de fijación periférica a la meseta de la tibia y la forma del menisco en sí:

  • estable: uniones periféricas normales con un ligamento meniscofemoral posterior intacto
  • inestable (también conocida como variante de Wrisberg): falta o desgarro de un meniscocapsular posterior (en particular meniscopoplíteo) ligamentos con un accesorio solo del ligamento meniscofemoral de Wrisberg.

¿Qué son los quistes meniscales?

Los quistes parameniscales ocurren con poca frecuencia. Por lo general, se asocian con roturas horizontales de escisión. Sin embargo, también se informaron quistes aislados sin patología meniscal. Aunque la incidencia de quistes suele ser mayor en el lado lateral, algunos estudios informan una incidencia igual.

Los quistes meniscales fueron descritos por primera vez por Ebner en 1904. Su incidencia oscila entre 1% y 22%. Se han propuesto varias teorías sobre la etiología del quiste, incluido el origen traumático, así como el origen puramente degenerativo. Barrie realizó estudios histopatológicos que proporcionaron una gran comprensión de la etiología del quiste. Postuló que la formación de quistes meniscales se originó por la entrada de líquido sinovial a través de lágrimas macroscópicas y microscópicas en la sustancia del menisco.

En 112 quistes, demostró una rotura meniscal con un componente horizontal, así como un tracto que proporcionaba un intercambio de líquido entre la articulación y el quiste. Los quistes meniscales son típicamente multiloculares y están revestidos con tejido endotelial sinovial. Sin embargo, se han notificado quistes meniscales en ausencia de patología meniscal, un factor que puede alterar el tratamiento quirúrgico del quiste meniscal.

En ausencia de una rotura meniscal, se ha propuesto que puede desarrollarse un quiste parameniscal a partir de una lesión por compresión en la periferia de un menisco que tiene degeneración central. Un quiste meniscal puede desarrollarse más periféricamente, dejando el cuerpo del menisco anormal, pero no desgarrado. Además, pueden desarrollarse estructuras similares a quistes que son histológicamente diferentes de las asociadas con lágrimas de menisco.

¿Se pueden regenerar?

Un menisco que se ha eliminado puede reemplazarse completamente por un trasplante de menisco. Esto se toma de un donante y se coloca en la rodilla. Esta es una cirugía importante para la rodilla y debe realizarse cuando no hay una buena alternativa, el paciente es joven y las superficies restantes del cartílago están en buen estado. existe preocupación con respecto al beneficio a largo plazo, con un estudio que muestra una tasa de fracaso del 30% a los 10 años después de la cirugía.

Implante de colágeno meniscal es un implante biológico completamente absorbible hecho de colágeno altamente purificado con una estructura porosa. Se adhiere artroscópicamente para llenar el vacío resultante del tejido meniscal dañado y perdido y hace uso de la capacidad del propio cuerpo para repoblar la estructura con sus propias células a lo largo del tiempo para regenerar la estructura normal del menisco.

Con el tiempo, esto da como resultado la regeneración del menisco. Hay datos que muestran los beneficios de esta cirugía para las lesiones meniscales crónicas y es algo a tener en cuenta en el paciente adecuado. Pude encontrar un ensayo clínico aleatorizado a doble ciego que mostró beneficios de las inyecciones de células madre para desgarros meniscales a los dos años después del tratamiento.

Si bien estos pacientes sí observaron mejoría en los síntomas, solo un pequeño porcentaje (aproximadamente 15%) mostró un aumento en el tejido meniscal al año después del tratamiento con MRI. Puede haber algún beneficio como mediador del dolor ya que estas células pueden tener propiedades antiinflamatorias.

Pinzamiento de menisco

El síndrome de compresión meniscal consta de tres elementos: impactación en el cóndilo femoral medial anterior por el borde anterior del menisco medial, daño del cartílago articular de al menos Outerbridge grado 3 e hiperextensión de la rodilla de al menos 5 grados. Este informe revisa esta condición en una serie de siete rodillas con un seguimiento promedio de 39 meses. El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la cirugía promedió 45 meses.

El tratamiento consistió en una evaluación artroscópica completa de la rodilla y el desbridamiento de la fragmentación del cartílago articular y cualquier sinovitis incidental. La rehabilitación postoperatoria incluye refuerzo de bloque de extensión, fortalecimiento de los músculos isquiotibiales y ejercicio de cadena cerrada.

Con este régimen, hubo una mejoría en los puntajes de Tegner y una reducción en la hiperextensión postoperatoria de la rodilla. La identificación de esta condición poco común requiere una evaluación completa del cóndilo femoral medial en pacientes con hiperextensión de la rodilla.

Los ligamentos y los meniscos

La integridad de la articulación de la rodilla depende de los músculos y tendones de la rodilla, la cápsula articular, los ligamentos intrínsecos de la articulación y la arquitectura ósea de la tibia y el fémur. El movimiento lateral de la articulación de la rodilla en extensión está controlado por la cápsula, los ligamentos colaterales y los ligamentos cruzados; en flexión, por las mismas estructuras menos el ligamento colateral fibular.

El movimiento rotatorio de la articulación de la rodilla en extensión está controlado por cápsula, ligamentos colaterales y ligamentos cruzados; en flexión, por las mismas estructuras menos el ligamento colateral fibular.

  • El deslizamiento hacia adelante de la tibia en el fémur está controlado por el ligamento cruzado anterior.
  • El deslizamiento hacia atrás de la tibia en el fémur está controlado por el ligamento cruzado posterior.
  • El deslizamiento lateral de la tibia sobre el fémur está controlado por la eminencia intercondílea tibial y los cóndilos femorales con la ayuda de todos los ligamentos.

La hiperextensión está controlada tanto por los ligamentos colaterales, los ligamentos cruzados, los meniscos, la cara posterior de la cápsula articular, el ligamento poplíteo oblicuo y la arquitectura de los cóndilos femorales.

La hiperflexión está controlada por ambos ligamentos cruzados, ambos meniscos, la unión femoral de la cara posterior de la cápsula, la unión femoral de ambas cabezas del músculo gastrocnemio y la estructura ósea de los cóndilos del fémur y la tibia.

¿Qué son los meniscos artificiales?

La lesión del menisco es una de las dolencias más comunes relacionadas con la rodilla y a menudo va acompañada de dolor, hinchazón y dificultad para la función de la rodilla. Muchos pacientes con este problema podrán recuperar la función normal a través de una variedad de tratamientos bien conocidos. Para aquellos que no son tan afortunados, el cirujano ortopédico del Hospital Brigham and Women’s (BWH), Dr. Andreas Gomoll, está trabajando para ofrecer una solución alternativa.

El Dr. Gomoll se convirtió recientemente en el primer médico de Nueva Inglaterra en realizar un nuevo tipo de cirugía de rodilla que reemplaza el menisco dañado de un paciente con un implante artificial hecho de polímeros sintéticos (plásticos). El procedimiento se ofrece a ciertos pacientes como parte de un ensayo clínico que estudia la efectividad del dispositivo experimental para aliviar el dolor y restaurar la función en la rodilla.

El menisco artificial se inserta en la rodilla del paciente a través de una pequeña incisión (dos a tres pulgadas). Debido a su diseño especial, con un borde grueso y un centro más delgado, el dispositivo se mantiene en su lugar, incluso en cuclillas, sin estar unido a los huesos ni a ningún otro tejido circundante. Con el tiempo, el implante se moldea al paciente, creando un amortiguador seguro y cómodo para la rodilla.

Este diseño es un avance significativo de un enfoque similar que utiliza un dispositivo de metal que, debido a su dureza, no proporciona absorción de impactos ni se amolda a la anatomía del paciente.

Los pacientes usan una rodillera durante aproximadamente una semana después del procedimiento, pero pueden poner todo su peso en la rodilla durante este tiempo. Después de retirar el corsé, el dolor y la inflamación continúan disminuyendo, y dentro de cuatro a seis semanas, la rodilla es funcional para las actividades diarias. Sin embargo, recuperar todo el rango de movimiento puede tomar hasta tres meses.

¿A qué se refieren con menisco articular ATM?

El menisco articular consiste en cartílago fibroso y tejido conjuntivo denso cuyas fibras están alineadas de forma paralela y dividen la cavidad articular en dos compartimentos. Con respecto al corte transversal, el cuerpo de la articulación (disco articularis) aparece en forma de cuña (cuneiforme).Los meniscos articulares están básicamente libres de vasos sanguíneos. Se les suministran nutrientes provenientes del líquido sinovial.

Un ejemplo típico de meniscos articulares son los discos fibrosos entre el fémur y la meseta tibial, cerca de la articulación de la rodilla.

  • menisco interno (menisco medial)
  • menisco externo (menisco lateral)

Los meniscos cumplen diferentes funciones en la articulación:

  • aumentan la superficie de contacto entre las partes de la articulación
  • compensan la incongruencia de las superficies
  • ellos amortiguan la presión que se aplica sobre la superficie de la articulación y la diseminan
  • apoyan la conducción de la cabeza de la articulación dentro de la toma de la articulación

Debido a su ubicación expuesta dentro de la articulación, se produce una meniscopatía con bastante frecuencia. Un ejemplo típico es una fisura del menisco interno dentro de la articulación de la rodilla.

Los meniscos calcificados

Los cristales de calcio están presentes universalmente en el cartílago articular hialino, así como en el menisco de la rodilla de los pacientes con osteoartritis en etapa terminal. Las células meniscales de osteoartritis muestran un perfil de expresión génica distinto de las células meniscales normales, tienen expresión elevada de análogo progresivo de anquilosis (ANKH) y ectonucleótido pirofosfatasa / fosfodiesterasa (ENPP) y producen más minerales de calcio que las células meniscales normales in vitro.

La calcificación del menisco se asocia positivamente con la degeneración del menisco, que es un evento temprano en el desarrollo de la osteoartritis y se correlaciona con las lesiones del cartílago y los puntajes de la osteoartritis clínica. El fosfocitrato es un potente inhibidor de la calcificación de la osteoartritis deposición de calcio mediada por células meniscales. Su efecto sobre la prevención de la degeneración meniscal y los mecanismos moleculares subyacentes a su actividad modificadora de la enfermedad en la osteoartritis sigue siendo difícil de alcanzar.

Biodescodificación de los meniscos

Continuamente encontramos líneas dolorosas y bloques que unen patologías aparentemente aisladas que nos brindan las pautas para el diagnóstico y el tratamiento. Encontramos estos bloques y líneas con minunciosidad total y precisión en la exploración. En el tratamiento con el masaje TNDR actuamos exclusivamente sobre estos tejidos que hemos encontrado desbloqueándolos y regenerando, el dolor desaparece y el cuerpo vuelve a la vida.

Técnica de TNDR: a través de una exploración, encontramos el origen de la enfermedad. Con el masaje, desbloqueamos el tejido dañado y dolorido, dándole vida. También vincula lo físico con lo psíquico, permitiendo la conciencia del origen de la enfermedad.

Asa de cubo en el menisco

Los datos sobre la precisión diagnóstica de la Resonancia Magnética (IRM) son contradictorios. El objetivo de este estudio fue encontrar la precisión de la rodilla MRI contra la artroscopia, en casos de lesiones de menisco y ligamento cruzado anterior (LCA). Según nuestro leal saber y entender, este es el estudio indio más grande que compara la RM de rodilla con la artroscopia de forma exhaustiva.

Sujetos y métodos. Se estudiaron 210 pacientes con lesión de rodilla a los que se les realizó MRI en rodilla y artroscopia, y se investigó cualquier investigación que mostrara ACL o rotura de menisco. Los hallazgos de la RM se correlacionaron con hallazgos artroscópicos, considerando la artroscopia como el estándar de oro. La sensibilidad, especificidad y precisión de la MRI en referencia a la artroscopia para la rotura del LCA fue de 97.46%, 90.38% y 95.71%, respectivamente; para el menisco medial (MM), la rotura fue de 95.69%, 94.87% y 95.23%.

Respectivamente; y para el menisco lateral (LM) la rotura fue del 86.04%, 97.01%, 88.09%, 96.42% y 94.76%, respectivamente. En la rotura del LCA, el sitio más común fue la mitad de la lágrima (66,03%) y la discontinuidad de las fibras del LCA fue el patrón más común (42,8%). En las roturas meniscales, el cuerno posterior fue el sitio más común y el patrón más común fue el desgarro vertical.

¿Discos y meniscos?

El menisco es el cojín más importante que tienes en tu rodilla. Un menisco es un disco de cartílago suave en forma de C que se encuentra entre el fémur y la tibia. Si el menisco se lastima y se pierde la amortiguación, puede ocurrir artritis y dolor.

Hay muchas estructuras dentro de la rodilla que pueden causar dolor. Por mucho, una de las causas más comunes de dolor de rodilla es una ruptura del menisco. Veo a muchos pacientes con una rotura de menisco y deseo tener una segunda opinión. Cuando les pregunto qué es un menisco … por lo general no son muy precisos con su descripción. Para que pueda tomar una decisión informada acerca de su desgarro, es importante que comprenda bien qué es un menisco y cuáles son sus opciones de tratamiento. Vamos a empezar.

Un menisco es un disco de cartílago en forma de media luna o “c” que se encuentra en la rodilla. En realidad, hay dos meniscos en cada rodilla. Tenemos uno en el lado interno de la rodilla que llamamos el menisco medial y el otro en el lado externo de la rodilla que llamamos el menisco lateral. Los meniscos cumplen una función muy importante en la rodilla. Nuestro menisco funciona como un amortiguador o amortiguador para minimizar el estrés en otro tipo de cartílago que tenemos en la rodilla que llamamos el cartílago articular.

El cartílago articular cubre los extremos de nuestros huesos dentro de una articulación. Al proteger el cartílago articular, el menisco ayuda a prevenir la aparición de la artritis. El menisco también sirve para mejorar la estabilidad de la rodilla. El menisco actúa como un bloque atrapado detrás de un neumático para evitar que un automóvil ruede. Cuanto menos menisco tenga, más estrés tendrá el resto de la rodilla y más inestable será la rodilla.

Los meniscos y la bicicleta estática

A continuación tenemos ejemplos de programas de rehabilitación de la rotura lateral del menisco para pacientes a quienes se les ha extirpado un menisco completo o parcial, pacientes que han tenido una reparación del menisco del cartílago y aquellos que no se han sometido a cirugía pero que están intentando un tratamiento conservador. Recomendamos buscar asesoramiento profesional antes de intentar cualquier auto rehabilitación.

  • Use una abrazadera o soporte de compresión para proteger y ayudar a reducir la hinchazón.
  • Los ejercicios de rango de movimiento como el dolor permitirán (doblar y enderezar la rodilla tanto como el dolor lo permita).
  • Fortalecimiento del cuádriceps: comience con contracciones estáticas y luego aumentos de pierna estirados.
  • Ciclismo si el dolor lo permite
  • Use muletas, soporte de peso parcial, pero muévase lo más rápido que pueda para cargar todo el peso.
  • Use una abrazadera de compresión o soporte si es necesario.
  • Ejercicios de rango de movimiento: ya debes tener un rango de movimiento completo.
  • Continúa construyendo sobre los aumentos de pierna estirados tal vez introduciendo pesos de pierna para hacerlo más difícil.
  • Comience a realizar ejercicios de fortalecimiento más avanzados, como sentadillas.
  • Cuando la herida se haya curado, puedes nadar.
  • Ciclismo: intente hacer 20 minutos al día de ejercicio aeróbico, ya sea ciclismo o natación, lo hará sentir mejor.

Desarrolle lo que se ha logrado hasta ahora. Aumenta el peso, la natación y el ciclismo. No haga la rehabilitación en exceso y si el atleta tiene dificultades o siente mucho dolor, entonces debe detenerse y buscar ayuda médica. No te desanimes. Mantente concentrado y recuerda que no puedes permanecer herido para siempre. Trate de hacer ejercicio aeróbico regularmente, incluso si está nadando.

Use una rodillera que permita un rango de movimiento de 30 a 80 grados. Los ejercicios de rango de movimiento se deben hacer de forma pasiva (alguien más mueve la extremidad por usted) mientras está en el aparato ortopédico.  Los ejercicios se pueden hacer en el corsé muy a la ligera. No deberías hacer el máximo esfuerzo. Levanta la pierna estirada (doblada a 30 grados) – levante, sostenga durante 10 segundos, baje, descanse por tres segundos, repita 10 veces, haga de 3 a 5 series. Use estimulación eléctrica para contraer los músculos.

Aumente el rango de movimiento permitido por el aparato ortopédico en flexión y extensión (flexión y enderezamiento) en 10 grados cada semana. Los ejercicios de rango de movimiento siguen el movimiento permitido por el corsé hasta que a las 6 semanas tienes 0 grados (recto) a 120 grados (doblado).

  • Ejercicios: los aumentos de pierna estirados se basan en lo que hiciste antes de usar un peso si es posible.
  • Después de 6 semanas puedes hacer extensiones de pierna y rizos de 90 a 30 grados.
  • Muletas: comience la carga de peso parcial de esta fase y progrese hasta la carga completa de peso para la décima semana en que carga todo el peso.

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