Arteria coronaria: ¿qué es? Función, enfermedades, sintomatologías, ramas y mucho más

La arteria coronaria, que comienzan de forma suave y elástica, reciben placa en sus paredes internas, lo que las hace más rígidas y estrechas. Esto restringe el flujo sanguíneo al músculo cardíaco, que luego puede quedar privado de oxígeno.

¿Qué es?

La arteria coronaria (arteria coronaria principal izquierda) emerge de la aorta a través del ostium de la cúspide aórtica izquierda, dentro del seno de Valsalva. El plano de la válvula semilunar está inclinado de modo que el ostium de la arteria coronaria izquierda es superior y posterior al ostium coronario derecho. La arteria coronaria izquierda se desplaza desde la aorta y pasa entre el tronco pulmonar y el apéndice auricular izquierdo.(ver artículo: Sinapsis Neuronal).

Debajo del apéndice, la arteria se divide (y por lo tanto es un vaso muy corto) en la arteria interventricular anterior (arteria descendente anterior izquierda) y la arteria circunfleja izquierda. Esta bifurcación a menudo se puede ver cuando se busca en el ostium de la arteria coronaria izquierda con un videoscopio. Tenga en cuenta que la arteria coronaria izquierda puede estar completamente ausente, es decir, las arterias interventricular anterior y circunfleja surgen independientemente del seno aórtico izquierdo.

Las arterias coronarias suministran sangre al miocardio (tejido del corazón); es decir, los capilares coronarios administran sangre oxigenada (nutrientes) a todas las células del corazón. La arteria coronaria izquierda y sus ramas suministran la mayor parte de la sangre oxigenada al miocardio ventricular y, adicionalmente, a la aurícula izquierda, el apéndice auricular izquierdo, la arteria pulmonar y la raíz aórtica.(ver artículo: Nervio Peroneo).

La isquemia miocárdica no solo afecta la función eléctrica y mecánica del corazón, sino que también produce comúnmente un dolor intenso y debilitante en el pecho conocido como “angina de pecho”. Finalmente, el infarto de miocardio puede ocurrir si la enfermedad de la arteria coronaria no se detecta y se trata de manera oportuna, lo que lleva a insuficiencia cardíaca y / o muerte cardíaca súbita.

Función

Las arterias coronarias suministran al corazón la sangre que necesita para funcionar de manera efectiva. Las arterias coronarias izquierda y derecha reciben sangre de una arteria principal (la aorta) y se dividen muchas veces para dar a todas las partes de la pared del músculo cardíaco la sangre y el oxígeno que necesita. La enfermedad coronaria (también conocida como enfermedad de la arteria coronaria) se produce cuando las arterias coronarias se estrechan debido a la acumulación lenta de depósitos de grasa, llamada “placa” o “ateroma”.

Si las arterias se vuelven demasiado estrechas, menos sangre puede alcanzar el músculo cardíaco. Esto puede provocar síntomas como angina. Si se forma un coágulo de sangre en la arteria angosta y bloquea el suministro de sangre a una parte del corazón, puede causar un ataque al corazón.(ver artículo: Nervio ilioinguinal).

  • Las arterias coronarias suministran al corazón la sangre que necesita para funcionar de manera efectiva.
  • La enfermedad coronaria se produce cuando las arterias coronarias se estrechan debido a una acumulación lenta de depósitos de grasa, llamada “placa” o “ateroma”.
  • si se forma un coágulo de sangre en la arteria angosta y bloquea el suministro de sangre a una parte del corazón, puede causar un ataque al corazón.

Enfermedades

La enfermedad arterial, a veces llamada enfermedad de las arterias, es una enfermedad vascular que afecta las arterias de su cuerpo, que son los vasos que transportan la sangre rica en oxígeno de su corazón a los tejidos del cuerpo. La arteria más grande de su cuerpo es la aorta, que se origina en el ventrículo izquierdo del corazón y se ramifica hacia arterias más pequeñas en todo el cuerpo. Debido a que las enfermedades de las arterias pueden afectar diferentes partes del cuerpo, desde el corazón hasta el riñón y las piernas, los síntomas varían ampliamente.

Por ejemplo, la enfermedad de la arteria coronaria puede causar dolor en el pecho o una sensación de presión en el pecho. Los síntomas de la enfermedad de la arteria carótida pueden incluir mareos, pérdida de equilibrio o dolor de cabeza intenso. Y la enfermedad arterial periférica (PAD), también llamada enfermedad de la arteria periférica, puede causar dolor en los pies o las piernas y llagas en los pies o úlceras que tardan en sanar.(ver artículo: Nervios Espinales o Cervicales).

Sintomatologías

Un síntoma común de la enfermedad coronaria (CHD) es la angina de pecho. La angina es un dolor en el pecho o una molestia que ocurre si un área de su músculo cardíaco no obtiene suficiente sangre rica en oxígeno. La angina puede sentir presión o apretar en su pecho. También puede sentirlo en los hombros, brazos, cuello, mandíbula o espalda. El dolor de angina puede incluso parecer una indigestión. El dolor tiende a empeorar con la actividad y se va con el resto. El estrés emocional también puede desencadenar el dolor.

Otro síntoma común de CHD es la falta de aliento. Este síntoma ocurre si la CHD causa insuficiencia cardíaca. Cuando tiene insuficiencia cardíaca, su corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades de su cuerpo. El líquido se acumula en sus pulmones, lo que dificulta la respiración. La severidad de estos síntomas varía. Pueden volverse más graves a medida que la acumulación de placa continúa estrechando las arterias coronarias.(ver artículo: Nervio Motor Ocular).

Signos y síntomas de problemas cardíacos relacionados con enfermedad coronaria. Algunas personas que tienen CHD no tienen signos o síntomas, una afección llamada CHD silente. Es posible que la enfermedad no se diagnostique hasta que una persona presente signos o síntomas de un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca o una arritmia (latido cardíaco irregular). Se produce un ataque al corazón si se corta el flujo de sangre rica en oxígeno a una sección del músculo cardíaco. Esto puede suceder si un área de placa en una arteria coronaria se rompe.

Derecha

Entre las manifestaciones clínicas de la cardiopatía isquémica, la enfermedad de la arteria coronaria derecha (ACR) ofrece una amplia variedad de afectación isquémica del ventrículo derecho e izquierdo, incluida la disfunción ventricular derecha prevalente y la insuficiencia cardíaca grave. Si el deterioro del ventrículo derecho depende principalmente de la isquemia del ventrículo derecho o requiere una disfunción ventricular izquierda concomitante sigue siendo discutible.(ver artículo: Nervios Raquideos Cervicales).

Para evaluar la fisiopatología y la relevancia clínica de la isquemia relacionada con RCA, se llevó a cabo un estudio sistemático de pacientes con enfermedad de RCA única (angina vasoespástica en reposo o angina estable típica) mediante ventriculografía con radionúclidos.

Se observó una alta incidencia de disfunción del ventrículo derecho inducida por isquemia (93% y 95% en la angina en reposo y en el esfuerzo, respectivamente), ya sea solo o asociado con deterioro del ventrículo izquierdo.

Estos resultados se compararon con los obtenidos en una población de control con enfermedad de la arteria descendente anterior izquierda aislada y angina de pecho primaria o secundaria. Inferimos que el deterioro del ventrículo derecho se relacionó principalmente con la isquemia ventricular derecha y que la disfunción ventricular izquierda sola no causó una depresión importante de la función sistólica del ventrículo derecho.(ver artículo: Nervio Espinal).

En conclusión, las manifestaciones clínicas de la enfermedad RCA pueden ser proteicas; el ventrículo derecho puede ser el objetivo de la isquemia, y el reconocimiento de su deterioro plantea problemas de diagnóstico. La ventriculografía con radionúclidos y la ecocardiografía bidimensional, junto con los factores de estrés de la reserva de flujo coronario, son técnicas confiables para evaluar la isquemia relacionada con la ACR.

Izquierda

La relación entre la longitud de la arteria coronaria izquierda principal y el grado de aterosclerosis en sus ramas se estudió mediante examen post mortem en 204 sujetos de 20 a 90 años.

Los hallazgos sugieren que en los casos con arteria coronaria izquierda corta y corta, las lesiones ateroscleróticas en las ramas descendente anterior y circunfleja aparecen más temprano, progresan más rápidamente a niveles más altos de gravedad y conducen con mayor frecuencia al infarto de miocardio que en los casos con coronario izquierdo largo tronco de la arteria.

En los casos mayores de 50 años, donde se espera que se haya desarrollado la enfermedad, se demostró que el grado de aterosclerosis en las ramas descendente y circunfleja anterior izquierda estaba inversamente relacionado con la longitud de la arteria coronaria izquierda principal. Los coeficientes de correlación fueron -0-527 y -0-428, respectivamente, y en cualquier caso una prueba para correlaciones cero fue significativa.(ver artículo: Sistema Nervioso Central).

Se discuten los posibles cambios en las condiciones hemodinámicas y mecánicas asociadas con las variaciones del patrón anatómico de las arterias coronarias y su influencia en el desarrollo de la aterosclerosis. Se sugiere que la longitud de la arteria coronaria izquierda principal es un factor anatómico congénito y posiblemente hereditario que influye en la tasa de desarrollo de aterosclerosis en las ramas de la arteria coronaria izquierda principal.

Rama circunfleja

En las últimas décadas, los resultados en pacientes con infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI) han mejorado. Sin embargo, dejando de lado los buenos resultados iniciales, los resultados tardíos aún no son satisfactorios, especialmente en pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del ST en quienes el pronóstico tardío es peor que en los pacientes con STEMI. Por lo tanto, la búsqueda de predictores de mortalidad a largo plazo aún está justificada. La ubicación del infarto se establece como uno de esos predictores.

Se cree que el STEMI de la pared inferior tiene un mejor pronóstico a largo plazo que el STEMI anterior [2]. Sin embargo, un STEMI inferior puede ser el resultado de la enfermedad de la arteria circunfleja (Cx) o de la arteria coronaria derecha (ACR), lo que conduce a diferentes resultados.

Sin embargo, el estrechamiento significativo de la Cx con frecuencia no se presenta con signos de isquemia en el ECG, incluso si la arteria está ocluida. Tal fenómeno puede conducir a la calificación incorrecta y angiografía retrasada durante STEMI o enfermedad coronaria estable.

Por lo tanto, el tratamiento inadecuado del estrechamiento de esta arteria puede conducir a peores resultados. El número de arterias afectadas por la aterosclerosis es un factor adicional que influye en el resultado. Además, el pronóstico puede verse afectado por el predominio de la arteria coronaria. Se ha informado que el predominio de la arteria coronaria izquierda en el caso de enfermedad arterial coronaria significativa se relaciona con un peor pronóstico.

Además, aún no está claro el problema de si la enfermedad Cx o RCA es peor. Además, los diferentes resultados relacionados con la estenosis de Cx o RCA en pacientes con STEMI anterior tratados de forma invasiva no han sido confirmados. En consecuencia, el objetivo de este análisis fue establecer si el estrechamiento de la Cx se relaciona con diversos resultados en comparación con el estrechamiento de RCA en pacientes con IMEST tratados con intervención coronaria percutánea (ICP) de la arteria descendente anterior (DA).

Descendente anterior

La rama descendente anterior de la arteria coronaria izquierda es el sitio más común de aterosclerosis clínicamente significativa dentro del corazón. No es de extrañar que este vaso sea el sitio más común de trombosis que conduce a infarto de miocardio. Con la oclusión de este vaso, la porción anterior del ventrículo izquierdo se vuelve isquémica, y en ausencia de una circulación colateral adecuada, se produce un infarto con una necrosis miocárdica posterior a lo largo de la distribución de la arteria ocluida.

La oclusión de la arteria circunfleja izquierda produce un infarto anterolateral. La trombosis de la arteria coronaria derecha conduce a un infarto de la porción posteroinferior del ventrículo izquierdo y también puede afectar al miocardio ventricular derecho22. Por lo tanto, el grado de infarto se relaciona con varios factores, incluida la distribución anatómica del vaso ocluido, la adecuación de circulación colateral, la extensión de CAD existente en todo el miocardio (compromiso de un vaso frente a multivaso) y si se ha producido o no un infarto previo.

Dominante

La dominancia de la arteria coronaria se refiere a si la arteria descendente posterior (PDA) y el vaso posterolateral (PLV) se originan en la arteria coronaria derecha (RCA, 80%), la arteria circunfleja izquierda (LCX, izquierda dominante 8-10%) o ambas (codominante ) Se considera que un buque es súper dominante cuando es extremadamente grande y abastece el territorio que normalmente suministra el otro buque.

Presentamos un caso interesante de una mujer hipertensa de 56 años sin otra historia médica o quirúrgica significativa. El paciente presentó una angina inestable y se tomó para el diagnóstico de angiografía, que de forma incidental reveló la presencia de una arteria LCX superdominante; la arteria suministró las ramas PDA y PLV, lo que hace que el RCA no sea dominante y tenga un calibrado pequeño.

Este vaso extremadamente grande también suministró el vértice, y una porción significativa del territorio normalmente suministrado por la descendente anterior izquierda (DAI), como consecuencia de lo cual también se calibró a pequeña escala (vaso tipo I) con un diámetro de alrededor de 1,5- 1,75 mm. El paciente tenía estenosis aterosclerótica crítica de la DAI y la primera rama principal de la diagonal (D1), que se administró mediante el despliegue del stent en la DAI y D1.

Enfermedad coronaria

Con el tiempo, el material graso llamado ateroma puede acumularse dentro de las paredes de las arterias. Esto se conoce como aterosclerosis. Si esta acumulación ocurre en las arterias que suministran sangre a su corazón, se llama enfermedad coronaria. Eventualmente, sus arterias pueden llegar a ser tan estrechas debido a esta acumulación que no pueden entregar suficiente sangre rica en oxígeno a su corazón. El dolor y la incomodidad que puede sentir como resultado de esto se llama angina.

Si un pedazo de ateroma se rompe puede causar la formación de un coágulo sanguíneo (obstrucción). Si bloquea su arteria coronaria y corta el suministro de sangre rica en oxígeno al músculo de su corazón, su corazón puede quedar dañado permanentemente. Esto se conoce como un ataque al corazón. Factores de riesgo de enfermedad coronaria. Un factor de riesgo es algo que aumenta la probabilidad de contraer una enfermedad. Hay varios factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar CHD. Los principales son:

  • De fumar
  • Alta presion sanguinea
  • Colesterol alto en sangre
  • Diabetes
  • Estar físicamente inactivo
  • Tener sobrepeso u obesidad
  • Antecedentes familiares de enfermedad cardíaca
  • Origen étnico
  • Sexo: los hombres son más propensos a desarrollar CHD a una edad más temprana que las mujeres.
  • Edad: cuanto más viejo sea, más probabilidades tendrá de desarrollar CHD.

Cuantos más factores de riesgo tenga, más probabilidades tendrá de desarrollar CHD. Aunque no puede cambiar todos sus factores de riesgo, hay mucho que puede hacer para reducir su riesgo y ayudar a proteger su corazón. Los chequeos médicos gratuitos del NHS para evaluar su riesgo de CHD no se ofrecen actualmente en Gales, pero aún puede hablar sobre cualquier inquietud con su médico de cabecera u otro profesional de la salud.

El chequeo médico generalmente se realiza en su cirugía de GP. Su profesional de la salud controlará su presión arterial y sus niveles de colesterol y le hablará sobre su estilo de vida. Según los resultados, le darán consejos prácticos sobre cómo mantener sano su corazón. Riesgo de enfermedad coronaria en mujeres. Algunas personas piensan que la CHD solo afecta a los hombres, pero también afecta a las mujeres.

Ya sea que haya vivido con una enfermedad cardíaca toda su vida, que acaba de ser diagnosticada o haya decidido que desea hacer que la salud de su corazón sea una prioridad, puede encontrar todo lo que necesita en nuestra Habitación para mujeres. Ya tengo un problema cardíaco, ¿hay algún tratamiento? Su médico discutirá las opciones de tratamiento con usted, dependiendo del tipo de problema cardíaco que tenga. Estos pueden variar desde tomar medicamentos, hasta someterse a una cirugía o un procedimiento médico.

Obstrucción

El corazón es un músculo del tamaño de un puño que late unas 70 veces por minuto y bombea sangre rica en oxígeno por todo el cuerpo en un proceso llamado circulación. Después de dejar el corazón, la sangre viaja a los pulmones donde se acumula oxígeno. Esta sangre rica en oxígeno de los pulmones luego regresa al corazón donde se bombea a los órganos de todo el cuerpo a través de los vasos sanguíneos llamados arterias. La sangre regresa al corazón a través de las venas, un tipo diferente de vasos sanguíneos, y nuevamente se bombea a los pulmones.

Las arterias coronarias son la red de vasos sanguíneos del corazón que se encuentran en la superficie del corazón. Las arterias coronarias son fundamentales para el correcto funcionamiento del corazón porque proporcionan oxígeno al músculo cardíaco. La enfermedad de la arteria coronaria (CAD), también llamada enfermedad coronaria (CHD), o simplemente enfermedad cardíaca, es un estrechamiento de los vasos sanguíneos (arterias coronarias) que suministran oxígeno y sangre al corazón.

Es el tipo más común de enfermedad cardíaca. La enfermedad de la arteria coronaria y sus complicaciones son la principal causa de muerte entre hombres y mujeres en los EE. UU., Y afecta a más de 16 millones de estadounidenses. En 2008, 405,309 individuos en los EEUU. Murieron por enfermedad de la arteria coronaria. Aunque los términos enfermedad de la arteria coronaria a menudo se usan indistintamente, la enfermedad cardíaca coronaria es técnicamente el resultado de una enfermedad de la arteria coronaria.

En la enfermedad de la arteria coronaria, las arterias se estrechan debido a la acumulación de placa, una sustancia grasa compuesta de colesterol, un material que coagula la sangre llamado fibrina, y otros compuestos, en las paredes de las arterias. Cuando la pared interna de una arteria se daña, estos depósitos de grasa se acumulan en los sitios dañados en un proceso llamado aterosclerosis. La acumulación de placa limita el flujo de sangre al corazón, lo que provoca una reducción de oxígeno.

La aterosclerosis puede provocar una afección llamada isquemia o falta de oxígeno en los tejidos. La isquemia cardíaca, o privación de oxígeno del músculo cardíaco, se desarrolla cuando las arterias se han vuelto demasiado estrechas para permitir que la sangre rica en oxígeno llegue al corazón. La isquemia a menudo se experimenta durante el ejercicio o el esfuerzo, la alimentación, la excitación o el estrés o la exposición al frío.

La aterosclerosis, el principal defecto en la enfermedad de las arterias coronarias, está estrechamente relacionada con la falta de oxígeno en el corazón. La aterosclerosis aumenta el riesgo de angina de pecho (dolor de pecho), dificultad para respirar, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Hay 2 tipos de placas: duras y blandas que contribuyen al bloqueo de las arterias. La placa dura puede causar dolor en el pecho (angina) al disminuir, ralentizar o incluso detener el flujo de sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco.

Si las placas ateroscleróticas obstruyen totalmente las arterias coronarias, puede producirse un ataque cardíaco. La placa blanda o vulnerable puede conducir a la formación de un coágulo de sangre, que puede cortar abruptamente el suministro de sangre al corazón y desencadenar un ataque al corazón.

 

Causas

Un coágulo de sangre que restringe el suministro de sangre al corazón puede causar daño permanente al corazón. La enfermedad de la arteria coronaria comienza en la infancia seguida de un depósito progresivo y permanente de una placa cargada de colesterol. Con el tiempo, las placas liberan sustancias químicas que ayudan a sanar las paredes inflamadas de los vasos sanguíneos, pero al mismo tiempo hacen pegajosas las paredes internas del vaso sanguíneo.

La enfermedad de la arteria coronaria debilita las arterias normalmente lisas y elásticas, haciendo que se vuelvan estrechas y rígidas. Sin oxígeno adecuado y nutrientes vitales entregados al corazón, el músculo cardíaco dañado o enfermo en la enfermedad arterial coronaria puede provocar complicaciones graves.

Síntomas

Los signos y síntomas de CAD debido a la acumulación de placa en las arterias coronarias incluyen:

  • Dolor en el pecho (angina de pecho)

El dolor en el pecho, el síntoma más común de la enfermedad de la arteria coronaria, se presenta como una sensación de pesadez, incomodidad o opresión, dolor, ardor, entumecimiento, sensación de llenura, estrujamiento o dolor. Se siente en el área del músculo cardíaco que recibe un flujo de oxígeno sanguíneo inadecuado. La angina se puede confundir con indigestión o acidez estomacal. Mientras que la angina generalmente ocurre en el pecho, también se puede sentir en el hombro izquierdo, los brazos, el cuello, la espalda o la mandíbula.

El dolor a menudo se irradia al cuello, la mandíbula, los brazos, los hombros, la garganta, la espalda o, a veces, los dientes. La angina de pecho puede estar acompañada de síntomas de indigestión, ardor de estómago, debilidad, sudoración, náuseas, calambres y dificultad para respirar. Hay varios tipos de angina: La angina estable (crónica) es predecible y generalmente dura un corto período de tiempo. Puede sentirse como gas o indigestión.

Ocurre cuando el corazón tiene que bombear más fuerte para mover la sangre, como durante la actividad física extenuante. Los síntomas disminuyen con descanso o medicación. La angina inestable, a menudo desencadenada por coágulos de sangre, ocurre en reposo y es impredecible. Los síntomas duran más tiempo que en la angina crónica y pueden empeorar con el tiempo. La angina variante generalmente es grave y ocurre en reposo cuando una arteria tiene un espasmo, lo que hace que se estreche y limite el suministro de sangre al corazón.

La exposición al frío, al estrés, a las medicinas, al fumar o al consumo de cocaína puede provocar angina variante. Insuficiencia cardíaca congestiva. La insuficiencia cardíaca congestiva puede desarrollarse si algunas áreas del corazón se ven privadas crónicamente de oxígeno y nutrientes debido a la reducción del flujo sanguíneo, o si el corazón ha sido dañado por un ataque al corazón.

Si se presentan estas condiciones, entonces el corazón puede volverse demasiado débil para bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Esta condición se llama insuficiencia cardíaca. El suministro inadecuado de sangre al corazón o el daño al tejido cardíaco pueden interferir con los impulsos eléctricos del corazón, lo que resulta en ritmos cardíacos anormales.

Arteria coronaria estomáquica

La arteria coronaria del estómago (coronaria ventricular, francés: coronaire stomachique), la más pequeña de las tres ramas viscerales derivadas de la arteria celíaca, se inclina hacia arriba y hacia el lado izquierdo para llegar al orificio cardíaco del estómago. En este punto, algunas ramas se envían hacia arriba en el esófago, que se comunican con las arterias esofágicas aórticas; otros pasan antes y detrás de la extremidad cardíaca del estómago, y se unen con ramas de la arteria esplénica.

La continuación del vaso se encuentra entre las capas del epiplón más pequeño, e inclinado de izquierda a derecha a lo largo de la curvatura superior del estómago, da ramas a sus capas, e inoscula con la rama pilórica de la arteria hepática. La arteria coronaria del estómago a veces se desprende directamente de la aorta; y ocasionalmente está representado por dos naves separadas. A veces proporciona una arteria hepática adicional.

Espasmos

El vasoespasmo coronario puede provocar una lesión del miocardio e incluso la muerte súbita del corazón. En general se ha pasado por alto como un diagnóstico ya que la aterosclerosis es una causa más común de síndromes coronarios agudos y debido al dilema que conlleva su diagnóstico. Un hombre de mediana edad con antecedentes de consumo de tabaco y cocaína se presentó al servicio de urgencias con molestias en el brazo / pecho izquierdo y diaforesis.

El electrocardiograma mostró una elevación del ST anterior y ondas T hiperaguda, que se resolvieron por completo poco después de la administración de nitroglicerina sublingual. La angiografía posterior reveló una estenosis focal del 70% en la arteria descendente anterior media izquierda. El vasoespasmo coronario ocurre con mayor frecuencia en las arterias con enfermedad ateromatosa subyacente, aunque no se excluyen los vasos normales.

El tabaquismo y el consumo de cocaína se encuentran entre los principales culpables que han sido implicados como factores de riesgo para la ocurrencia de vasoespasmo coronario. Eventualmente, el paciente tuvo una intervención coronaria percutánea de su arteria descendente anterior izquierda y permaneció asintomática.

Bypass de arteria coronaria

Un injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar la enfermedad cardíaca coronaria. Desvía la sangre alrededor de las partes estrechas o obstruidas de las arterias principales para mejorar el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno al corazón. Alrededor de 20,000 injertos de derivación de la arteria coronaria se llevan a cabo en Inglaterra cada año. La mayoría de estos se llevan a cabo en hombres, y alrededor del 80% se utilizan para tratar a personas que tienen al menos 60 años de edad.

Sus posibilidades de desarrollar un corazón coronario aumentan con la edad. También es mucho más probable que se vea afectado si:

  • tu fumas
  • tienes sobrepeso u obesidad
  • tienes una dieta alta en grasas

La enfermedad coronaria puede causar angina, que es un dolor en el pecho que ocurre cuando se restringe el suministro de sangre rica en oxígeno al corazón. Si bien muchos casos de angina pueden tratarse con medicamentos, la angina severa puede requerir un injerto de derivación de la arteria coronaria para mejorar el suministro de sangre al corazón.

Otro riesgo asociado con la enfermedad coronaria es la posibilidad de que una de las placas en la arteria coronaria se rompa (se rompa), creando un coágulo de sangre. Si el coágulo de sangre bloquea el suministro de sangre al corazón, puede desencadenar un ataque al corazón. Por lo tanto, también se puede recomendar un injerto de derivación de la arteria coronaria para reducir las probabilidades de tener un ataque cardíaco.

Un injerto de derivación de la arteria coronaria implica tomar un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo, generalmente el tórax, la pierna o el brazo, y unirlo a la arteria coronaria por encima y debajo de la zona estrecha o bloqueo.

Este nuevo vaso sanguíneo se conoce como injerto. El número de injertos necesarios dependerá de qué tan grave sea su enfermedad coronaria y cuántos de los vasos coronarios se hayan reducido. Un injerto de derivación de la arteria coronaria se realiza bajo anestesia general, lo que significa que estará inconsciente durante la operación. Por lo general, toma entre tres y seis horas.

La mas afectada durante un infarto

Alrededor de 735,000 estadounidenses tienen ataques al corazón cada año. De hecho, se estima que cada 34 segundos, alguien en los Estados Unidos tiene un ataque al corazón. Para las personas que llegan a un hospital rápidamente, los avances en los tratamientos han ayudado a reducir el número de muertes por ataque cardíaco. Hoy en día, aquellos que se recuperan de un ataque al corazón tienen más probabilidades de lograr un mejor estado de salud que nunca.

Un ataque al corazón también se conoce como infarto de miocardio (IM) o infarto agudo de miocardio (IAM). Muchos ataques cardíacos son causados ​​por un bloqueo completo de un vaso en el corazón, llamado arteria coronaria. Una arteria coronaria bloqueada impide que la sangre y los nutrientes ricos en oxígeno lleguen a una sección del corazón. Si la sangre no puede alcanzar el músculo cardíaco, morirá. Al recibir tratamiento médico rápidamente, puede reducir este daño, pero una vez que muere una sección del músculo cardíaco, el daño dura para siempre.

Los ataques cardíacos pueden ser causados ​​por. Una acumulación de grasa llamada placa, que estrecha severamente o bloquea una arteria coronaria. El bloqueo bloquea todo el flujo de sangre a la sección del músculo cardíaco alimentado por la arteria. Un coágulo de sangre, que puede bloquear una arteria ya estrechada por la placa. El coágulo de sangre puede provenir de otra parte del cuerpo, transportado por el flujo sanguíneo a través de la arteria angostada.

Un coágulo que se forma en el sitio de la placa “blanda” en el interior de la arteria. Esta placa, que tiene una fina capa sobre ella, se llama placa vulnerable. Cuando la placa vulnerable se rompe, puede causar que se forme un coágulo de sangre, bloqueando la arteria. Una condición llamada espasmo de la arteria coronaria, que implica una arteria coronaria que entra en espasmo y se estrecha. Debido a este estrechamiento, menos o nada de sangre puede alcanzar partes del músculo cardíaco. Puede ocurrir en arterias con o sin signos de acumulación de placa.

Los ataques cardíacos se dividen en 2 tipos, según su gravedad. El tipo más grave de ataque cardíaco se llama infarto de miocardio con elevación del segmento ST o STEMI. En un STEMI, la arteria coronaria está completamente bloqueada por un coágulo de sangre, por lo que todo el músculo cardíaco que generalmente recibe sangre de la arteria afectada comenzará a morir.

Los médicos pueden determinar si usted tiene un STEMI debido a los cambios característicos que se observan en un electrocardiograma (ECG). Uno de esos cambios es una elevación en el segmento ST. Esta elevación indica que se está dañando una gran cantidad del músculo cardíaco. El segmento ST elevado es cómo este tipo de ataque al corazón obtuvo su nombre.

Un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST, o NSTEMI, significa que la arteria coronaria está bloqueada solo parcialmente, de modo que solo parte del músculo cardíaco que está siendo suministrado por la arteria afectada puede dañarse. Un NSTEMI no produce la elevación del segmento ST en un ECG. Esto a veces puede hacer que sea difícil para los médicos determinar si un paciente tiene un ataque cardíaco o un episodio de angina de pecho.

Elasticidad

La arteriosclerosis es una enfermedad vascular causada por el envejecimiento que se puede ver en toda la sociedad.1 Cuando los vasos sanguíneos arteriales están sujetos a la tensión continua del flujo sanguíneo durante períodos prolongados, las fibras de elastina en la capa media de la pared arterial se hieren y se fragmentan. lo que resulta en el reclutamiento de fibras de colágeno. Este cambio estructural en la pared arterial causa un aflojamiento que progresa a una reducción de la elasticidad de la pared.

La rigidez de la pared arterial reduce la capacidad de absorción y restauración de los vasos durante la sístole y la diástole, elevando la presión arterial sistólica y la presión del pulso. La reducción de la elasticidad arterial también se asocia con la existencia y desarrollo de otras enfermedades cardiovasculares. Varios métodos para medir la rigidez arterial se han desarrollado durante el último siglo. La presión de pulso se ha utilizado ampliamente para definir la influencia de la rigidez de la arteria grande.

La presión del pulso aumenta de forma explícita con la edad, especialmente a partir de los 60 años, y se asocia con un aumento dominante de la rigidez arterial. Sin embargo, la amplificación de la presión del pulso en el sitio periférico puede conducir a interpretaciones erróneas de la hipertensión, particularmente en sujetos jóvenes. Por lo tanto, la presión del pulso puede no ser un marcador excelente para evaluar la rigidez arterial.

La velocidad de la onda de pulso (PWV) y el índice de aumento (AIx) son ampliamente utilizados como predictores estándar de la rigidez arterial. Los aumentos en PWV y AIx en los ancianos reflejan rigidez arterial debido al proceso de envejecimiento. Además, las altas PWV y AIx también se relacionan con la morbilidad y mortalidad de pacientes con enfermedades cardiovasculares asociadas; por ejemplo, en pacientes con enfermedad coronaria, hipercolesterolemia, ictus, diabetes, intolerancia a la glucosa, insuficiencia renal terminal 16 y lesión de la médula espinal.

Sin embargo, la VOP depende de la presión arterial media de los sujetos. Vasodilatación y vasoconstricción debido a la estimulación nerviosa simpática, como estimulaciones de estrés por calor y frío, también obviamente influyen en la .Por lo tanto, utilizando PWV y AIx para la medición de la rigidez arterial en diversas condiciones de sangre media la presión y las estimulaciones vasculares no pueden indicar definitivamente la rigidez arterial, debido a las peculiaridades estructurales de la pared arterial. Además, con los avances en la tecnología de imágenes.

El ultrasonido y la resonancia magnética se han explotado para rastrear la posición de la pared arterial de manera no invasiva. Varios índices de rigidez arterial se pueden calcular a partir de estas técnicas de imagen. Sin embargo, estas técnicas son caras de realizar para el control diario de la salud. Por el contrario, la fotopletismografía (PPG) es otra técnica óptica no invasiva que es simple, pequeña, compacta y razonable.

Calsificada

Las cuatro arterias coronarias principales evaluadas en la TC son la arteria coronaria derecha (ACR), la arteria coronaria principal izquierda (ACV), la arteria descendente anterior izquierda (ASC) y la arteria circunfleja izquierda (LCx). Se ha introducido un modelo de “círculo y medio bucle” para ilustrar las relaciones anatómicas entre estas arterias. El círculo está formado por la RCA y la arteria LCx, mientras que el medio bucle está formado por la arteria LAD y la arteria descendente posterior.

Cualquiera que sea la arteria que atraviesa el corazón y desprende las ramas descendentes posteriores se considera que es la arteria coronaria dominante. En aproximadamente el 85% de los individuos, el RCA cruza el surco interventricular posterior y da lugar a las ramas descendentes posteriores (dominancia derecha); en el 7% -8%, la arteria LCx cruza el surco interventricular y da lugar a ramas hacia la superficie ventricular derecha posterior (dominancia izquierda).

En el 7% -8% restante, el tabique interventricular inferior es perfundido por ramas tanto del RCA distal como de la arteria LCx distal (codominancia). El RCA surge del seno coronario derecho anterior algo inferior al origen del LCA. El RCA pasa a la derecha de y posterior a la arteria pulmonar y luego hacia abajo en el surco auriculoventricular derecho hacia el septo interventricular posterior. En más del 50% de los individuos, la primera rama de la RCA es la arteria conus, a menos que (la RCA) tenga un origen separado directamente del seno coronario derecho.

Las segundas ramas generalmente consisten en la arteria del nodo sinoauricular y varias ramas anteriores que irrigan la pared libre del ventrículo derecho. La rama al ventrículo derecho en la unión de la RCA media y distal se llama rama marginal aguda. La RCA distal se divide en el PDA y las ramas posteriores del ventrículo izquierdo en una anatomía dominante derecha. El LCA surge del seno coronario posterior izquierdo, mide 5-10 mm de largo y no varía en diámetro.

El LCA pasa a la izquierda y posterior del tronco pulmonar y se bifurca en las arterias LAD y LCx. Ocasionalmente, el ACV se trifurca en las arterias LAD y LCx y en la rama intermedius. La rama intermedia tiene un recorrido similar al de la primera rama diagonal de la arteria LAD hasta el ventrículo izquierdo anterior. La arteria LAD pasa a la izquierda del tronco pulmonar y gira hacia adelante en curso en el surco interventricular anterior hacia el ápex.

Proporciona las ramas diagonales a la pared libre anterior del ventrículo izquierdo y las ramas septales al tabique interventricular anterior. La arteria LCx se cursa en el surco auriculoventricular izquierdo y da ramas marginales obtusas al ventrículo izquierdo lateral. En una anatomía dominante o codominante izquierda, la arteria LCx da lugar a la PDA o ramas posteriores del ventrículo izquierdo.

Arterias coronarias y el electrocardiograma

El diagnóstico precoz de la aterosclerosis coronaria se basa principalmente en algunos enfoques de estratificación de riesgo, incluidos los antecedentes médicos, el examen físico, un electrocardiograma y las mediciones de marcadores cardíacos en suero, por lo que el diagnóstico requiere una revisión cuidadosa de las manifestaciones de isquemia cardíaca. Debido al carácter potencialmente mortal de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC), su diagnóstico requiere una toma de decisiones rápida.

La angiografía coronaria invasiva con catéter es una estrategia útil en pacientes con sospecha de EAC, especialmente con factores de riesgo cardíaco basales de alta prevalencia. Esta herramienta aplicada es el estándar de oro de la técnica de referencia para la evaluación directa de la gravedad de la estenosis coronaria. Sin embargo, puede asociarse con ciertos riesgos, necesidad de hospitalización y complicaciones relacionadas con el hospital.

El uso de herramientas de evaluación no invasivas para predecir CAD se ha considerado recientemente principalmente porque ofrece seguridad, conveniencia para el paciente y un rendimiento más rápido. Algunos estudios se han centrado en herramientas más simples, precisas y de costo beneficio, como el estándar electrocardiograma de electrodo (ECG) para el diagnóstico de CAD. El reconocimiento y manejo de los pacientes con CAD se ha basado en gran medida en el ECG para evaluar los cambios del segmento ST.

La inversión de T y la aparición de onda Q asociada con la isquemia. Recientemente, se demostró que el ECG es un predictor razonablemente específico pero menos sensible de isquemia cardíaca en modelos humanos y animales. Fesmire y Percy observaron que el ECG inicial de derivaciones tenía una sensibilidad de solo el 55% en pacientes diagnosticados finalmente de insuficiencia coronaria aguda. síndrome.

Aunque la precisión de esta herramienta para la isquemia significativa se puede determinar en base a los datos combinados de los estudios, la heterogeneidad de los métodos y la selección de los pacientes pueden reducir la precisión de los resultados de los datos agrupados. El presente estudio abordó el valor diagnóstico del ECG para la detección de CAD significativa, en comparación con la angiografía coronaria invasiva convencional.

Arteria coronaria anómala

El objetivo de esta revisión es proporcionar una visión general concisa y concisa de la embriología coronaria y la anatomía coronaria normal, describir variantes comunes de la normalidad y resumir los patrones típicos de la anatomía coronaria anómala. La extensa iconografía admite el texto, con especial atención a las imágenes obtenidas in vivo utilizando imágenes no invasivas. Hemos dividido este artículo en tres grupos, según su frecuencia en la población general: normal, variante normal y anomalía.

Aunque las anomalías congénitas de la arteria coronaria son relativamente poco frecuentes, son la segunda causa más común de muerte súbita cardíaca entre los atletas jóvenes y, por lo tanto, merecen una revisión detallada. En función de la relevancia funcional de cada anomalía, las anomalías de la arteria coronaria se pueden clasificar como anomalías con isquemia obligatoria, sin isquemia o con isquemia excepcional.

Los síntomas clínicos pueden incluir dolor en el pecho, disnea, palpitaciones, síncope, miocardiopatía, arritmia, infarto de miocardio y muerte súbita cardíaca. Además, es importante identificar también variantes y anomalías sin relevancia clínica por sí mismas ya que pueden ocurrir complicaciones durante la cirugía o la angioplastia.

Aneurisma coronaria

Los aneurismas de la arteria coronaria (CAA) son poco comunes y describen una dilatación localizada de un segmento de la arteria coronaria más de 1,5 veces en comparación con los segmentos normales adyacentes. La incidencia de CAA varía de 0.3 a 5.3%. Desde el comienzo de la era de la intervención, las CAA se han diagnosticado cada vez más en la angiografía coronaria. Los factores causales incluyen aterosclerosis, arteritis de Takayasu, trastornos congénitos, enfermedad de Kawasaki (KD) e intervención coronaria percutánea.

La historia natural de los CAA sigue sin estar clara; sin embargo, varios estudios recientes han postulado los mecanismos moleculares subyacentes de los CAA, y los estudios de asociación de todo el genoma han revelado varias predisposiciones genéticas para CAA.

Las controversias persisten con respecto al tratamiento de los CAA, y los hallazgos emergentes respaldan la importancia de un diagnóstico temprano en pacientes predispuestos a CAA, como en niños con KD. Esta revisión tiene como objetivo resumir el conocimiento actual de los CAA y cotejar los avances recientes en cuanto a la epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

Los aneurismas de la arteria coronaria (CAA) son poco comunes y describen una dilatación localizada de un segmento de la arteria coronaria más de 1,5 veces en comparación con los segmentos normales adyacentes. La incidencia de CAA varía de 0.3 a 5.3%. Desde el comienzo de la era de la intervención, las CAA se han diagnosticado cada vez más en la angiografía coronaria. Los factores causales incluyen aterosclerosis, arteritis de Takayasu, trastornos congénitos, enfermedad de Kawasaki (KD) e intervención coronaria percutánea.

La historia natural de los CAA sigue sin estar clara; sin embargo, varios estudios recientes han postulado los mecanismos moleculares subyacentes de los CAA, y los estudios de asociación de todo el genoma han revelado varias predisposiciones genéticas para CAA. Las controversias persisten con respecto al tratamiento de los CAA, y los hallazgos emergentes respaldan la importancia de un diagnóstico temprano en pacientes predispuestos a CAA, como en niños con KD.

Stent coronario

Una angioplastia coronaria es un procedimiento utilizado para ensanchar las arterias coronarias bloqueadas o estrechadas (los principales vasos sanguíneos que irrigan el corazón). El término “angioplastia” significa usar un globo para estirar y abrir una arteria estrecha o bloqueada. Sin embargo, la mayoría de los procedimientos de angioplastia modernos también implican la inserción de un tubo corto de malla de alambre, llamado stent, en la arteria durante el procedimiento. El stent se deja en su lugar permanentemente para permitir que la sangre fluya más libremente.

La angioplastia coronaria a veces se conoce como angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP). La combinación de angioplastia coronaria con colocación de stent generalmente se conoce como intervención coronaria percutánea (ICP). Como todos los órganos en el cuerpo, el corazón necesita un suministro constante de sangre. Esto es suministrado por las arterias coronarias.

En las personas mayores, estas arterias pueden estrecharse y endurecerse (lo que se conoce como aterosclerosis), que puede causar enfermedad coronaria. Si el flujo de sangre al corazón se restringe, puede provocar dolor en el pecho conocido como angina, que generalmente se desencadena por la actividad física o el estrés. Si bien la angina de pecho a menudo se puede tratar con medicamentos, es posible que se requiera una angioplastia coronaria para restablecer el suministro de sangre al corazón en casos graves en los que la medicación no es efectiva.

Las angioplastias coronarias también se usan a menudo como tratamiento de emergencia después de un ataque cardíaco.  En la mayoría de los casos, el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias mejora después de una angioplastia. Muchas personas encuentran que sus síntomas mejoran significativamente y pueden hacer más de lo que podían antes del procedimiento. Si sufrió un ataque al corazón, una angioplastia puede aumentar sus posibilidades de sobrevivir más que la medicación anticoagulante (trombólisis).

El procedimiento también puede reducir sus posibilidades de tener otro ataque cardíaco en el futuro. Una angioplastia coronaria se realiza con anestesia local, lo que significa que estará despierto mientras se realiza el procedimiento. Se insertará un tubo delgado y flexible llamado catéter en una de sus arterias a través de una incisión en su ingle, muñeca o brazo. Esto se dirige a la arteria coronaria afectada utilizando un video de rayos X.

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