El conteo de eosinófilos mide la cantidad de eosinófilos (eosinófilos altos, medianos y bajos) en su sangre. Son un tipo de glóbulo blanco que ayuda a combatir las enfermedades. El papel exacto de los eosinófilos en su cuerpo no está claro, pero generalmente están asociados con enfermedades alérgicas y ciertas infecciones. Están formados en tu médula ósea y luego viajan a diferentes tejidos.
¿Qué son?
Los eosinófilos son un tipo de glóbulos blancos que combaten enfermedades. Esta afección con mayor frecuencia indica una infección parasitaria, una reacción alérgica o cáncer. Puede tener altos niveles de eosinófilos en su sangre (eosinofilia sanguínea) o en tejidos en el sitio de una infección o inflamación (eosinofilia tisular).
Causas
Los eosinófilos desempeñan dos roles en su sistema inmune:
- Destruyendo sustancias extrañas. Los eosinófilos pueden consumir sustancias extrañas. Por ejemplo, luchan contra las sustancias relacionadas con la infección parasitaria que el sistema inmunitario ha marcado para destruirlas.
- Regulando la inflamación. Los eosinófilos ayudan a iniciar la inflamación, que redime un papel beneficioso en el aislamiento y control de un sitio de enfermedad. Pero a veces la inflamación puede ser mayor de lo necesario, lo que puede ocasionar síntomas molestos o incluso daño tisular. Por ejemplo, los eosinófilos desempeñan un papel clave en los síntomas del asma y las alergias, como la fiebre del heno. Otros desórdenes del sistema inmune también pueden contribuir a la inflamación en curso (crónica).
La eosinofilia ocurre cuando se recluta una gran cantidad de eosinófilos en un sitio específico de su cuerpo o cuando la médula ósea origina demasiados eosinófilos. Esto puede ser causado por una variedad de factores, que incluyen:
- Enfermedades parasitarias y fúngicas
- Alergias que incluyen alergias a medicamentos o alimentos
- Condiciones suprarrenales
- Trastornos de la piel
- Toxinas
- Trastornos autoinmunes
- Desordenes endocrinos
- Tumores
Las enfermedades y afecciones específicas que pueden provocar eosinofilia en la sangre o los tejidos incluyen:
- Leucemia mielógena aguda (AML)
- Ascariasis (una infección por lombrices intestinales)
- Asma
- Dermatitis atópica (eczema)
- Cáncer
- Síndrome de Churg-Strauss
- Enfermedad de Crohn (un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal)
- Alergia a un medicamento
- Esofagitis eosinofílica
- Leucemia eosinofílica
- Fiebre del heno (rinitis alérgica)
- Linfoma de Hodgkin (enfermedad de Hodgkin)
- Síndrome hipereosinofílico
- Síndrome hipereosinofílico idiopático (SHE), un recuento de eosinófilos extremadamente alto de origen desconocido
- Filariasis linfática (una infección parasitaria)
- Cáncer de ovarios
- Infeccion parásita
- Inmunodeficiencia primaria
- Triquinosis (una infección por lombriz intestinal)
- Colitis ulcerosa (un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal)
Las enfermedades parasitarias y las reacciones alérgicas a la medicación se encuentran entre las causas más comunes de eosinofilia. La hipereosinofila que causa daño a los órganos se llama síndrome hipereosinofílico. Este síndrome tiende a tener una causa desconocida o resultados de ciertos tipos de cáncer, como la médula ósea o el cáncer de ganglios linfáticos. (Ver Artículo: Monocitos)
Por Alergia
La eosinofilia, definida como un recuento de eosinófilos en la sangre periférica superior a 450 células por microlitro, se asocia con numerosos trastornos que incluyen alergias, reacciones medicamentosas, infecciones por helmintos, síndrome de Churg-Strauss, algunos tumores malignos y trastornos metabólicos, trastornos eosinofílicos gastrointestinales y síndrome hipereosinofílico. Los eosinófilos son leucocitos derivados de médula ósea que normalmente son menos del 5% de los leucocitos en la sangre, pero se pueden encontrar en un mayor número en tejidos como la médula ósea y el gastrointestinal. El reclutamiento de eosinófilos activados desde el torrente sanguíneo hacia los tejidos puede ocurrir bajo una variedad de condiciones y conducir a la liberación de productos preformados y recientemente sintetizados, incluyendo citoquinas, quimioquinas, mediadores lipídicos y proteínas granulares citotóxicas, que pueden iniciar, escalar rápidamente y mantener inflamación local. y respuestas de remodelación.
Síntomas
- Produce la sensación de una gran cantidad de diminutos insectos que residen y se desplazan sobre la piel y que pueden diseminarse o moverse por todo el cuerpo y causar picazón intensa.
- Los síntomas comunes del asma eosinofílica incluyen: las vías respiratorias bloqueadas, tos, opresión en el cofre, falta de aliento o dificultad para respirar y sibilancias.
- La eosinofilia tisular generalmente resulta de un aumento en el reclutamiento de eosinófilos activados del torrente sanguíneo. Una vez reclutados en los tejidos, los eosinófilos activados tienen la capacidad de causar daño tisular y disfunción.
- Las infecciones por parásitos pueden causar un dolor insoportable en el abdomen, así como fiebre, tos, erupciones cutáneas y diarrea.
- Los síntomas comunes incluyen infecciones frecuentes, neumonía, llagas en la boca y abscesos. Los síntomas no tan comunes pueden incluir sudores nocturnos, ganglios linfáticos inflamados, entumecimiento y pérdida de peso.
¿Cómo bajarlos?
Si bien un alto conteo de eosinófilos (también conocido como eosinofilia) puede sonar preocupante, por lo general es solo una respuesta natural a la infección en su cuerpo. Los eosinófilos son un tipo de glóbulo blanco que ayuda a combatir infecciones causando inflamación en su cuerpo.
En la mayoría de los casos, los niveles de eosinófilos disminuirán una vez que trate la causa subyacente. Dicho esto, un estilo de vida limpio y saludable y remedios antiinflamatorios también pueden ayudar a reducir recuentos inusualmente altos.
- Reduce el estrés en tu vida. El estrés y la ansiedad pueden contribuir a las condiciones que causan su eosinofilia. Tomarse un tiempo para relajarse puede ayudarlo a regular sus niveles de eosinófilos. Examine su rutina diaria para detectar causas comunes de estrés. Donde sea posible, elimine o reduzca su contacto con desencadenantes estresantes.
Las técnicas de relajación como la meditación, el yoga y la relajación muscular pueden ayudarlo a relajarse cuando se siente tenso o abrumado.
- Reduce tu exposición a cualquier alergeno conocido. Las alergias son la causa más común de un alto conteo de eosinófilos. Su cuerpo puede estar produciendo más eosinófilos en reacción al alergeno. Tratar sus alergias y evitar los factores desencadenantes puede ayudarlo a controlar los eosinófilos en su cuerpo.
La fiebre del heno puede causar que los niveles de eosinófilos aumenten. Trate su fiebre del heno con antihistamínicos de venta libre como Benadryl o Claritin para reducir el conteo de eosinófilos en su cuerpo.
Por ejemplo, si eres alérgico a los perros, trata de evitar el contacto con perros siempre que sea posible. Cuando visite amigos con perros, pregúnteles si pueden poner al perro en otra habitación durante su visita.
- Mantenga su casa limpia. Los ácaros del polvo pueden irritar a algunas personas y causar una reacción que puede aumentar los eosinófilos, especialmente si usted tiene alergia a los ácaros del polvo. Para evitar esto, mantenga su hogar lo más limpio posible. Espolvoree al menos una vez por semana para evitar que los ácaros del polvo se acumulen en las esquinas de su hogar.
El polen puede tener un efecto similar para algunas personas. Para evitar que ingrese polen en su hogar, mantenga sus puertas y ventanas cerradas durante las temporadas altas de polen.
- Consuma una dieta saludable baja en alimentos ácidos. La acidez estomacal y el reflujo ácido pueden aumentar el recuento de eosinófilos en su cuerpo. Comer una dieta equilibrada y saludable es esencial para prevenir estas afecciones. Busque alimentos bajos en grasa, como carnes magras, granos integrales y frutas y verduras frescas. Evite alimentos ácidos, como frituras, tomates, alcohol, chocolate, menta, ajo, cebollas y café.
Tener sobrepeso puede aumentar sus posibilidades de reflujo ácido y un alto conteo de eosinófilos. Si tiene sobrepeso, es posible que deba perder peso para reducir su riesgo.
Tratamientos
- Los corticosteroides (sistémicos, tópicos e inhalados) inhiben la supervivencia de los eosinófilos y promueven la eliminación de eosinófilos de los tejidos.
- Imatinib inhibe la actividad del receptor tirosina quinasa.
- Agente citotóxico hidroxiurea, mecanismo preciso poco claro.
- Interferón-α inhibe el desarrollo de eosinófilos y las respuestas funcionales.
Tratamiento Natural
- Use los suplementos del Jugo de Neem, Neem es un nombre común de “Azadirachta indica”, que es un famoso árbol medicinal del subcontinente indio. Desintoxica la sangre y eleva naturalmente la inmunidad del cuerpo.
- Inhale Steam con Aceites Esenciales la inhalación de vapor de agua abrirá la cavidad nasal, lo que eventualmente ayudará a abrir el conducto bloqueado debido al revestimiento mucoso grueso.
- Evite comer ciertos alimentos de forma rutinaria. Estos alimentos son ajo, cebolla, menta, comida frita, salsas fermentadas, carbohidratos, alcohol y bebidas gaseosas.
- Aumente la ingesta de pimienta negra en su dieta Puede agregar una cucharadita de pimienta en polvo negra con miel a una taza de agua caliente y consumirla 2-3 veces al día. Hará que todas las infecciones lleguen en poco tiempo con beneficios adicionales para la salud, como una mejor piel, desintoxicación del cuerpo y apoyo inmunológico.
- Evite los alergenos completamente en el cuerpo y el apoyo inmunológico. Evite el polvo, el humo, el polen, el pelo de las mascotas y otros alergenos.
En los Niños
Recientemente vi a un paciente masculino de 4 años remitido por eosinofilia persistente.
Tiene un historial de hipotiroidismo congénito y anemia por deficiencia de hierro, por lo que ha tenido un análisis de sangre mensual desde 1 año de edad. Cada mes, sus eosinófilos han sido elevados. Lo más alto que alcanzaron fue 1800, pero eso fue una vez a los 13 meses de edad. Desde entonces, han variado de 700 a 1300.
Ha tenido sangre y heces negativas para infecciones parasitarias, y en buena medida, su pediatra lo trató con una dosis única de mebendazol. Él no tiene síntomas gastrointestinales crónicos. (Ver Artículo: Plaquetas Altas)
Los únicos medicamentos que está tomando son Synthroid y Fer-in-sol.
No tiene antecedentes de asma, eczema, rinitis alérgica o alergia a los alimentos. Tanto su madre como su hermana tienen asma y rinitis alérgica.
Él no tiene antecedentes de infecciones recurrentes. IgGAM se controlaron hace años (no está claro por qué) y fueron normales, no se realizó IgE total.
Es ligeramente dismórfico y tiene un historial de retraso en el desarrollo y FTT. Él tiene el pelo ralo y los dientes suavemente en forma de clavija. El trabajo genético no fue revelador. De lo contrario, es bastante saludable sin síntomas crónicos respiratorios, gastrointestinales, neurológicos o cutáneos.
Curiosamente, un CBC reciente en su hermana mostró un conteo de eosinófilos de 900, no hay otros CBC disponibles.
Relación con el Cáncer
Los eosinófilos son glóbulos blancos especializados que ayudan a combatir las infecciones parasitarias. Los niveles elevados de eosinófilos también pueden ocurrir en el contexto de ciertas enfermedades alérgicas, enfermedades autoinmunes y cáncer. En la mayoría de los casos, ligeras elevaciones en los números de eosinófilos son un hallazgo inespecífico y no auguran un diagnóstico ominoso. Sin embargo, en casos raros, los niveles elevados de eosinófilos pueden ocurrir con la aparición de leucemias y linfomas específicos.
En su estudio publicado en el Revista de Alergia e Inmunología Clínica: En Práctica, Jin et al se propusieron responder a la pregunta de qué leucemias y linfomas específicos ocurrían con mayor frecuencia en personas que tenían niveles significativamente elevados de eosinófilos. Conocer la probabilidad de un tipo de cáncer versus otro puede ayudar a los médicos y otros profesionales de la salud a determinar el mejor enfoque para la evaluación acelerada.
En las personas que desarrollan síntomas sugestivos de cáncer pero también tienen niveles marcadamente altos de eosinófilos, los linfomas no Hodgkin se diagnosticaron con más frecuencia que otros linfomas o leucemias. El linfoma no Hodgkin es un término general que agrupa muchos subtipos diferentes de linfoma.
Dentro de este grupo más grande son los linfomas más comunes y menos comunes. Jin et al mostraron que los subtipos más raros de estos linfomas no Hodgkin ocurrían con mayor frecuencia en las personas que tenían altos niveles de eosinófilos. También observaron que los niveles de eosinófilos tendieron a volver a la normalidad después del tratamiento del cáncer subyacente y que en algunos casos los niveles de eosinófilos aumentan nuevamente con la recurrencia del cáncer.
Cuando hay una preocupación por el cáncer, el reconocimiento de un alto recuento de eosinófilos en el análisis de sangre debería impulsar la referencia inmediata a un especialista con la capacidad de diagnosticar linfomas y leucemias muy raras. A menudo, esto significa derivar a un paciente a un centro médico más grande con médicos más experimentados, atención multiespecializada bien coordinada y opciones de tratamiento basadas en la investigación.
En el Embarazo
Las funciones fisiológicas de los eosinófilos que se acumulan en el útero durante el embarazo y de los mastocitos que habitan el útero siguen siendo desconocidos. En el presente estudio, investigamos la desgranulación de eosinófilos y mastocitos en el curso normal del embarazo y después del parto midiendo las concentraciones urinarias de neurotoxina derivada de eosinófilos (NDE) y N-metilhistamina.
Se examinaron muestras de orina en el punto de 65 mujeres embarazadas y 15 mujeres no embarazadas de la misma edad. Las concentraciones urinarias de NDE y N-metilhistamina se midieron por radioinmunoanálisis y se estandarizaron con la concentración de creatinina en orina.
Se observó un aumento significativo en la concentración urinaria de NDE hasta el segundo trimestre en los embarazos normales. Los niveles urinarios elevados de NDE disminuyeron después del inicio del trabajo de parto en el tercer trimestre y se normalizaron dentro de 1 mes después del parto vaginal normal.
En las mujeres que se sometieron a una cesárea, la concentración urinaria de NDE fue significativamente mayor durante hasta 1 mes después del parto, en comparación con las mujeres que se sometieron a un parto vaginal. Por el contrario, la concentración urinaria de N-metilhistamina no cambió hasta el segundo trimestre y disminuyó significativamente durante el tercer trimestre. No se observó una correlación significativa entre el recuento de eosinófilos en sangre periférica y la concentración urinaria de EDN en estos sujetos.
Los eosinófilos parecen desempeñar un papel en la progresión del embarazo y la recuperación después de una cesárea a través de la desgranulación de los eosinófilos. Además, la degranulación de los mastocitos no parece estar relacionada con la contracción del músculo liso uterino durante el parto.
Eosinófilos Altos y las Alergias
Los eosinófilos pueden regular las respuestas inmune e inflamatoria local, y su acumulación en la sangre y el tejido se asocia con varias enfermedades inflamatorias e infecciosas. Como tal, las terapias dirigidas a eosinófilos pueden ayudar a controlar diversas enfermedades, que incluyen trastornos atópicos tales como asma y alergia, y enfermedades no asociadas principalmente con eosinófilos tales como autoinmunidad y malignidad.
Recientemente, los agentes terapéuticos dirigidos a eosinófilos dirigidos a bloquear los pasos específicos implicados en el desarrollo de eosinófilos, la migración y la activación han entrado en pruebas clínicas y han producido resultados alentadores y puntos de vista sobre el papel de los eosinófilos.
La eosinofilia, más que el número normal de eosinófilos, se puede encontrar tanto en la sangre periférica y / o tejidos en una variedad de trastornos, incluyendo infecciones parasitarias helmínticas, enfermedades atópicas y alérgicas, y reacciones adversas a medicamentos.
La inflamación rica en eosinófilos se ha asociado desde hace mucho con la infestación parasitaria y la inflamación alérgica. Un conjunto de pruebas que incluye estudios clínicos y modelos animales de asma ha demostrado un papel causal para los eosinófilos en la patogénesis del asma, incluida la hiperreactividad de las vías respiratorias, la producción elevada de moco y la remodelación de las vías respiratorias.
Estos estudios incluyen elegantes experimentos en ratones deficientes en linaje de eosinófilos que tienen protección contra las características del asma, aunque no en todos los casos. Los estudios clínicos han revelado un papel importante para los eosinófilos en las exacerbaciones del asma3.
La evidencia reciente también respalda un papel más amplio de los eosinófilos en la salud y la enfermedad con su papel emergente en la malignidad y en la regulación de la producción de anticuerpos. Además, con frecuencia se pueden encontrar eosinófilos alrededor de tumores sólidos y pueden participar en la vigilancia inmune del tumor que influye en la incidencia de la formación de tumores. Estudios recientes han propuesto un papel para los eosinófilos en la inmunidad humoral como una fuente importante de factores pro-supervivencia para las células plasmáticas de larga vida en la médula ósea.
Eosinófilos Altos y los Parásitos
La eosinofilia se define como un recuento absoluto de> 500 eosinófilos por mm3 de sangre periférica. La eosinofilia está asociada a muchos trastornos, lo que limita su utilidad como herramienta de diagnóstico para detectar infecciones por parásitos en los expatriados.
Además, solo los parásitos helmínticos invasivos de tejidos causan eosinofilia, lo que limita su aplicación general como herramienta de detección de infecciones parasitarias. Debido a que la eosinofilia puede resolverse espontáneamente con el tiempo, se debe considerar el ciclo de vida de los parásitos al evaluar a los pacientes eosinofílicos, y pueden ser necesarios exámenes repetidos de heces o serología apropiada para hacer el diagnóstico correcto.
El trabajo futuro sobre los riesgos asociados con las infecciones subclínicas de parásitos sería útil para colocar la eosinofilia y otras pruebas de detección en la perspectiva adecuada. Se debe considerar la derivación de casos difíciles a especialistas en medicina de viajes porque la información detallada sobre la distribución geográfica y el ciclo de vida de los parásitos helmínticos es a menudo crucial para hacer el diagnóstico correcto.
La eosinofilia puede ser causada tanto por procesos infecciosos como no infecciosos, muchos de los cuales pueden ser clínicamente indistinguibles. Estrechar el diagnóstico diferencial se puede lograr considerando el tipo de paciente, los síntomas que lo acompañan, la duración de la eosinofilia y, en cierta medida, el grado de eosinofilia.
En general, los refugiados / inmigrantes originarios de países con recursos limitados, junto con los viajeros / expatriados a estas mismas áreas, tienen una alta probabilidad de que la eosinofilia sea causada por infecciones parasitarias por helmintos. Los pacientes de países de altos ingresos sin un historial de viaje significativo tienen muchas más probabilidades de tener causas alérgicas, autoinmunes, malignas u otras causas subyacentes de su eosinofilia.
Por lo tanto, en esta revisión, discutiremos las causas infecciosas de la eosinofilia en viajeros, no viajeros e inmigrantes por separado, y examinaremos las causas en el contexto de la ubicación de los síntomas y / o la participación del sistema orgánico. Dado que la mayoría de las causas infecciosas de la eosinofilia en la sangre periférica son parasitarias, esta revisión tiene un énfasis en la eosinofilia en el viajero y el inmigrante / refugiado, que es más probable que adquiera estas infecciones.
Para simplificar, definimos la eosinofilia como un recuento absoluto de eosinófilos de> 500 / μL y clasificamos <1000 / μL como leve y> 1500 / μL como marcados.
En las infecciones por helmintos, la eosinofilia suele ser más pronunciada al comienzo de la infección, concordando con la migración de las larvas a través de los tejidos, que luego reduce lentamente con el tiempo. Los protozoos, en general, no causan eosinofilia con la excepción de Cystisospora belli y Sarcocystis spp. Si bien es poco probable que el VIH sea una causa importante de eosinofilia, el estado serológico debe evaluarse en todos los pacientes con eosinofilia, ya que aumenta la sospecha de enfermedades asociadas a eosinofilia no observadas en pacientes inmunocompetentes (p. Ej., Foliculitis eosinofílica, Cystisospora belli).
Se debe realizar una revisión exhaustiva de los síntomas y el examen físico de cada paciente con eosinofilia de etiología desconocida. Se debe evaluar un historial de viaje detallado que incluya la residencia en el extranjero para clasificar el tipo de paciente y guiar la evaluación, ya que algunas infecciones de helmintos pueden persistir durante décadas después de abandonar áreas endémicas (por ejemplo, filarias, esquistosomas, Echinococcus, S. stercoralis).
Se deben revisar los medicamentos (incluso los de venta libre y los suplementos dietéticos), ya que son una causa común de eosinofilia asintomática. Notablemente, un examen de los huevos y los parásitos de las heces puede ser útil para diagnosticar algunos parásitos hepatobiliares / intestinales, pero es una prueba relativamente insensible. Los síntomas a menudo no se corresponden con cuándo se encontrarán los huevos en las heces, y muchos parásitos que causan eosinofilia no se encuentran en las heces.
La mayoría de las veces, los adultos no necesitan tomar medidas especiales antes de realizar alguna prueba. Dígale a su proveedor los medicamentos que está tomando, incluidos los que no requieren receta. Algunos medicamentos pueden cambiar los resultados de la prueba.
Las medicinas que pueden causarle un aumento en los eosinófilos incluyen:
- Anfetaminas (supresores del apetito)
- Ciertos laxantes que contienen psyllium
- Ciertos antibióticos
- Interferón
- Tranquilizantes
El conteo de eosinófilos se usa para ayudar a confirmar un diagnóstico. La prueba no puede determinar si la mayor cantidad de células es causada por alergia o infección de parásitos.
Eosinófilos Altos y el VIH
Se dice que los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) frecuentemente tienen eosinofilia. Para evaluar esta suposición, el recuento diferencial de células sanguíneas de 855 pacientes infectados con VIH se examinó durante 4 años.
Todas las líneas celulares diferenciadas en la población infectada por VIH fueron menores que las de un grupo control no infectado, pero la diferencia fue mucho menos pronunciada para los eosinófilos que para los otros componentes de las células sanguíneas.
Para los pacientes infectados por VIH, el recuento de eosinófilos aumentó y los otros componentes de las células sanguíneas disminuyeron a medida que disminuyó el recuento de células CD4.
El aumento de los eosinófilos fue el resultado de la eosinofilia en un subgrupo de pacientes y una preservación de esa línea celular para los otros pacientes. Ningún agente etiológico se asoció con eosinofilia; por lo tanto, la infección por VIH en sí misma puede inducir la proliferación de eosinófilos, mientras que otros componentes celulares están disminuyendo. (Ver Artículo: Linfocitos)
La eosinofilia no se encuentra con poca frecuencia en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH); particularmente al inicio de la atención o entre aquellos con enfermedad avanzada. La manifestación clínica más comúnmente asociada con la eosinofilia en esta población de pacientes es la erupción cutánea.
El manejo de estos pacientes es desafiante debido a la escasez de datos que evalúan las pruebas de diagnóstico y las estrategias terapéuticas. Los pacientes que nacen en o con viajes importantes a países con parásitos endémicos tienen más probabilidades de tener helmintos invasivos de tejidos, como Strongyloides o Schistosoma.
Es poco probable que los pacientes sin tales factores de riesgo tengan infecciones parasitarias y con frecuencia tendrán auto-resolución de la eosinofilia. Cuando una historia detallada, un examen físico y una evaluación diagnóstica no revelan, a veces consideramos la terapia empírica con ivermectina. Praziquantel también se puede considerar para aquellos en riesgo de esquistosomiasis.
Además de las causas infecciosas, los pacientes infectados con VIH pueden presentar eosinofilia por causas no infecciosas como foliculitis eosinofílica pustulosa, reacciones farmacológicas debidas a HAART o antimicrobianos, tumores malignos, síndromes hipereosinofílicos, toxinas, entre otros.
Es de destacar que prácticamente todos los agentes antirretrovirales contra el VIH pueden causar sarpullido, pero muy pocos se asocian con eosinofilia, como la reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos (RFESS), que se ha descrito con nevirapina y raltegravir.
Otras causas de eosinofilia, que no necesariamente se ven con más frecuencia en pacientes con infección por VIH, incluyen: tumores de órganos sólidos, neoplasias hematológicas, inmunodeficiencias primarias y enfermedades autoinmunes.
Cuando se le diagnostica por primera vez que vive con el VIH y cuando comienza a tomar medicamentos contra el VIH por primera vez, es importante que obtenga análisis de sangre “iniciales” que le den una idea de su salud en ese momento. Las pruebas posteriores se pueden comparar con estos resultados para ver cómo van las cosas y si están cambiando. La mayoría de las pruebas de laboratorio se deben realizar cada tres a seis meses, o con la frecuencia recomendada por su proveedor de atención médica.
Eosinófilos Altos y la Leucemia
Leucemia eosinofílica crónica La leucemia eosinofílica crónica (LEC) es una neoplasia mieloproliferativa rara. Hace que el cuerpo produzca demasiados (sobreproduce) eosinófilos en la médula ósea. Los eosinófilos son un tipo de glóbulo blanco que libera sustancias químicas en respuesta a algunos tipos de infección y durante las reacciones alérgicas. En la leucemia eosinofílica crónica, se observan altos números de eosinófilos en la sangre, la médula ósea y otros tejidos.
No hay causa conocida para la leucemia eosinofílica crónica. No se ha relacionado con un cromosoma específico o una anomalía genética.
La leucemia eosinofílica crónica generalmente progresa lentamente y puede permanecer igual durante muchos años. En algunas personas, puede cambiar rápidamente en leucemia mielógena aguda (AML, por sus siglas en inglés).
Leucemia eosinofílica crónica
La leucemia eosinofílica crónica (LEC) es una neoplasia mieloproliferativa rara. Hace que el cuerpo produzca demasiados (sobreproduce) eosinófilos en la médula ósea. Los eosinófilos son un tipo de glóbulo blanco que libera sustancias químicas en respuesta a algunos tipos de infección y durante las reacciones alérgicas.
En la leucemia eosinofílica crónica, se observan altos números de eosinófilos en la sangre, la médula ósea y otros tejidos.
No hay causa conocida para la leucemia eosinofílica crónica. No se ha relacionado con un cromosoma específico o una anomalía genética.
La leucemia eosinofílica crónica generalmente progresa lentamente y puede permanecer igual durante muchos años. En algunas personas, puede cambiar rápidamente en leucemia mielógena aguda (AML, por sus siglas en inglés).
Síntomas
La leucemia eosinofílica crónica puede no causar ningún signo o síntoma en sus etapas iniciales. Se puede encontrar durante una prueba de sangre de rutina.
Otras condiciones de salud pueden causar los mismos síntomas que la leucemia eosinofílica crónica. Consulte a su médico si tiene estos síntomas:
- cansancio
- fiebre
- tos
- dolor muscular
- Comezón
- Diarrea
- hinchazón debajo de la piel alrededor de los ojos y los labios, en la garganta o en las manos y los pies
Diagnóstico
El diagnóstico de la leucemia eosinofílica crónica por lo general comienza con una visita a su médico de familia o cuando un análisis de sangre de rutina sugiere un problema con la sangre. Su médico le preguntará acerca de cualquier síntoma que tenga y le realizará un examen físico. En base a esta información, su médico solicitará exámenes para detectar leucemia eosinofílica crónica u otros problemas de salud.
Las pruebas de diagnóstico incluyen:
- conteo sanguíneo completo (CBC) para medir el número y la calidad de los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas
- pruebas de química sanguínea para verificar qué tan bien funcionan ciertos órganos
- aspiración de médula ósea y biopsia para determinar si tiene leucemia o un tipo de trastorno sanguíneo
- Obtenga más información sobre estas pruebas y procedimientos.
Tratos
La leucemia eosinofílica crónica es rara y puede desarrollarse de manera diferente en diferentes personas. Puede ser estable por muchos años y luego cambiar rápidamente a AML. Como resultado, no existe un plan de tratamiento estándar para la leucemia eosinofílica crónica. Su equipo de atención médica creará un plan de tratamiento solo para usted.
Se le pueden ofrecer uno o más de los siguientes tratamientos.
Terapia de drogas
Los medicamentos se pueden usar para mejorar el recuento de células sanguíneas o disminuir los síntomas. Los siguientes medicamentos se pueden usar para tratar la leucemia eosinofílica crónica:
- corticosteroides
- interferón alfa (Intron A, Wellferon)
- medicamentos de quimioterapia como hidroxiurea (Hydrea), ciclofosfamida (Cytoxan, Procytox) y vincristina (Oncovin)
- Para obtener más información sobre ciertos medicamentos, vaya a las fuentes de información sobre medicamentos. (Ver Artículo: Arterias Renales)
Trasplante de células madre
Un trasplante de células madre puede ser una opción de tratamiento para algunas personas con leucemia eosinofílica crónica. La mayoría de las personas con leucemia eosinofílica crónica son mayores, por lo que es posible que no se beneficien de un trasplante de células madre.
Eosinófilos Altos y Celiaquía
La enfermedad celíaca es un trastorno crónico inmunomediado, caracterizado por inflamación del intestino delgado y atrofia vellosa después de la ingestión de gluten por individuos genéticamente susceptibles. Varias manifestaciones extraintestinales se han asociado a la enfermedad celíaca.
La esofagitis eosinofílica es un trastorno primario del esófago caracterizado por síntomas gastrointestinales superiores, ausencia de reflujo gastroesofágico y más de 15 eosinófilos por campo de alta potencia en muestras de biopsia. Tanto la enfermedad celíaca como la esofagitis eosinofílica son causadas por respuestas inmunes aberrantes, pero distintas, a los antígenos ingeridos y pueden responder a la ingesta restringida de alimentos.
El objetivo de esta revisión es evaluar si existe una asociación entre estas dos patologías. En la mayoría de los estudios examinados, incluidos los estudios en población pediátrica, la prevalencia de esofagitis eosinofílica en sujetos con enfermedad celíaca fue aproximadamente 10 veces mayor que la de la población general. Sugerimos buscar la esofagitis eosinofílica en todos los niños sometidos a endoscopia por enfermedad celíaca sospechosa.
La enfermedad celíaca es un trastorno crónico inmunomediado, caracterizado por la mala absorción de nutrientes después de la ingestión de gluten de trigo o proteínas relacionadas de centeno y cebada por individuos genéticamente susceptibles que expresan las moléculas de clase II del antígeno leucocitario humano (HLA) DQ2 o DQ8 resultando en la atrofia de las vellosidades de la mucosa del intestino delgado.
Se observa una mejoría clínica e histológica tras la estricta adhesión a una dieta libre de gluten, y la recaída clínica e histológica ocurre cuando se reintroduce el gluten. Varias manifestaciones extraintestinales, que incluyen anemia, osteopenia, síntomas neurológicos, anomalías menstruales, infertilidad, abortos espontáneos recurrentes, retraso del crecimiento, dermatitis herpetiforme, estomatitis aftosa, defectos dentales, se han asociado con la enfermedad celíaca.
La esofagitis eosinofílica se describió por primera vez en 1978; sin embargo, se reconoció como una entidad clínica distinta en 1995. Es un trastorno primario inflamatorio crónico del esófago, que presenta disfagia y síntomas que imitan los de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, incluidos vómitos, regurgitaciones, náuseas y dolor epigástrico. Este trastorno se caracteriza por una biopsia de la mucosa esofágica que contiene más de 15 eosinófilos por campo de alta potencia y ausencia de reflujo gastroesofágico, como lo demuestra la monitorización normal del pH o la falta de respuesta al tratamiento inhibidor de la bomba de protones en dosis altas.
Monocitos y Eosinófilos Altos
El objetivo de este estudio fue investigar el valor predictivo de los eosinófilos y los recuentos sanguíneos de monocitos periféricos en relación con la función pulmonar en fumadores y no fumadores, e investigar la influencia del tabaquismo en estos recuentos de células.
El volumen espiratorio forzado en mediciones de 1 s (VEF1) y muestras de sangre se obtuvieron de 298 fumadores no atópicos y 136 no fumadores. Las muestras de sangre se repitieron en 160 fumadores después de dejar de fumar (quitters) y 30 fumadores continuos, 2, 6, 12 y 26 semanas después de dejar de fumar.
Los recuentos sanguíneos de monocitos (P <0 · 05) pero no eosinófilos fueron más altos en aquellos que nunca fumaron en comparación con los fumadores. En aquellos que nunca fuman, los recuentos de eosinófilos en sangre y los recuentos de monocitos se correlacionaron inversamente (P <0 · 05) y directamente (P <0 · 01), respectivamente, con los residuos de FEV1 normalizados (VEFN).
En fumadores, los recuentos de eosinófilos en sangre (P <0 · 05) y monocitos (P <0 · 05) se correlacionaron directamente con la VEFN independientemente del historial de tabaquismo. Después de dejar de fumar, los recuentos de monocitos (P <0 · 05) aumentaron. Los recuentos sanguíneos de eosinófilos y monocitos mostraron un mayor aumento en los pacientes que dejaron de fumar con disminución de la función pulmonar (P <0 · 05).
Los ex fumadores empedernidos tenían eosinófilos en sangre más altos (P <0.05) pero monocitos más bajos (P <0.05) que aquellos que habían fumado previamente.
Estos datos sugieren que fumar influye en los recuentos sanguíneos de eosinófilos y monocitos y que esto se asocia con un pequeño efecto negativo sobre la función pulmonar. Los hemogramas de eosinófilos tenían una relación opuesta a la función pulmonar en fumadores y no fumadores. La investigación adicional debe incluir investigaciones sobre las relaciones entre el tabaquismo y los factores estimulantes para el reclutamiento y la actividad de los eosinófilos y monocitos.
Eosinófilos Altos y Neutrófilos Bajos
Soy un hombre de 37 años. Recientemente tuve un CBC después de quejarme de un dolor único en mi cuello / región del pecho visité a mi médico y el sugirió que se debía hacer un análisis de sangre. Algunos de los resultados de CBC estaban fuera de rango y estoy realmente preocupado y me gustaría saber la importancia de los números.
Me han pedido que regrese 4 semanas después de la prueba inicial para repetir la prueba, pero me voy a volver loco esperando repetir la prueba porque me temo que esto podría ser un linfoma no Hodgkin de todo lo que he leído hasta ahora.
En la prueba de CBC, los 3 elementos fuera de rango son los siguientes:
- Neutrófilos: bajo 2 (3.5 – 7.5)
- Linfocitos – Alto 5.3 (1.5 – 4)
- Eosinófilo: alto 0.9 (0.04 -0.4)
Las anormalidades más comunes como estas en un CBC se deben a una infección viral que puede causar que los glóbulos blancos cambien a más linfocitos y menos neutrófilos para ayudar a combatir el virus. El recuento de eosinófilos en realidad no es tan alto.
El bulto que está sintiendo puede ser un nódulo linfático asociado con la infección.
Es posible que desee repetir el CBC en varias semanas para ver si las anomalías se han resuelto. Alternativamente, si su médico cree que es de un virus, es posible que no sea necesario repetirlo.
Neutrófilos y Eosinófilos Altos
El eosinófilo es bien reconocido como una célula efectora central en la vía aérea asmática inflamada. Los eosinófilos liberan proteínas básicas tóxicas y mediadores lipídicos como cisteinil-leucotrienos que causan daño epitelial bronquial y obstrucción del flujo de aire.
Las citoquinas y quimiocinas selectivas de eosinófilos, que incluyen interleucina (IL) -5, eotaxina y RANTES, pueden representar objetivos para nuevas terapias contra el asma. Por el contrario, el papel de los neutrófilos en el asma sigue siendo relativamente oscuro.
La evidencia reciente del proyecto ENFUMOSA y de otros lugares sugiere que los neutrófilos no solo contribuyen a las exacerbaciones agudas del asma, sino que también están presentes en grandes cantidades en las vías respiratorias de pacientes con asma crónica grave. La producción por neutrófilos de mediadores de lípidos, compuestos intermedios de oxígeno reactivo (IOR) y proteasas como la elastasa, puede contribuir a la obstrucción del flujo de aire, el daño epitelial y la remodelación.
El leucotrieno B4 y las citocinas como IL-8, factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (FEC-GM) y neutrófilos alfa quimiotácticos del factor de necrosis tumoral (FNT) rebajas la apoptosis de neutrófilos y los agentes selectivos dirigidos contra estos pueden prevenir el influjo y la acumulación de neutrófilos.
La neutrofilia de las vías respiratorias sigue siendo evidente en los pacientes con asma grave incluso después del tratamiento con altas dosis de corticosteroides. In vitro, los corticosteroides mejoran paradójicamente la supervivencia de neutrófilos al reducir la apoptosis, por lo que el tratamiento con corticosteroides puede exacerbar la actividad de los neutrófilos in vivo. Tanto los corticosteroides como las citoquinas pueden suprimir la apoptosis de neutrófilos regulando positivamente la síntesis endógena de leucotrieno (LT) B4.
El bloqueo específico de la síntesis de LTB4 o de los receptores LTB4 puede inducir la apoptosis de los neutrófilos y combatir los efectos no deseados de esteroides en dosis altas sobre la supervivencia de los neutrófilos. La fagocitosis de neutrófilos apoptóticos estimula señales importantes que regulan negativamente la producción de citoquinas proinflamatorias por los macrófagos, permitiendo que prevalezcan los procesos de resolución y reparación. (Ver Artículo: Tipos de Arterias)
Si Kitty (gato) tiene un recuento elevado de neutrófilos y eosinófilos, no hay manera de afirmar de manera definitiva que tiene una determinada enfermedad sin comprender qué más está sucediendo en su cuerpo. El veterinario examinará sus síntomas y el CBC como un todo para determinar la causa de su enfermedad y determinar un curso de tratamiento. Además, su veterinario puede tener que realizar más pruebas de diagnóstico. Los niveles altos de neutrófilos y eosinófilos pueden indicar una variedad de afecciones, incluida la enfermedad inflamatoria del intestino y algunos cánceres, que requieren un análisis general para diferenciarse.
Neutrófilos y Eosinófilos Bajos
La neutropenia es un nivel anormalmente bajo de neutrófilos. Los neutrófilos son un tipo común de glóbulo blanco importante para combatir las infecciones, particularmente las causadas por bacterias.
Para los adultos, los recuentos de menos de 1.500 neutrófilos por microlitro de sangre se consideran neutropenia. Para los niños, el conteo de células que indica neutropenia varía con la edad.
Algunas personas poseen balances de neutrófilos más bajos que el promedio, pero no un mayor riesgo de infección. En estas situaciones, su neutropenia no es una preocupación. Los neutrófilos cuentan menos de 1,000 neutrófilos por microlitro, y especialmente los conteos de menos de 500 neutrófilos por microlitro, siempre se consideran neutropenia, donde incluso las bacterias normales de la boca y del tracto digestivo pueden causar infecciones graves.
Como los niveles normales de eosinófilos pueden ser cero, un nivel bajo de eosinófilos generalmente no se considera un problema médico después de una prueba.
Sin embargo, hay algunas condiciones que pueden causar un bajo nivel de eosinófilos, lo que se conoce como eosinopenia. Un ejemplo de esto es la embriaguez. Otros son algunas condiciones médicas que hacen que el cuerpo produzca demasiados esteroides. Un ejemplo de esto es una sobreproducción de cortisol, que puede restringir el sistema inmune. El efecto puede causar infecciones graves.
Linfocitos y Eosinófilos Altos
La linfocitosis, o un alto recuento de linfocitos, es un aumento en los glóbulos blancos llamados linfocitos. Los linfocitos son una parte importante del sistema inmune. Ayudan a combatir las enfermedades, por lo que es normal ver un aumento temporal en el número de linfocitos después de una infección.
En general, se considera que un recuento significativamente superior a 3.000 linfocitos en un microlitro de sangre es linfocitosis en adultos. En los niños, el umbral para la linfocitosis varía con la edad. Puede ser tan alto como 9.000 linfocitos por microlitro. Los umbrales exactos para la linfocitosis pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro.
La eosinofilia es un nivel de eosinófilos más alto de lo normal. Los eosinófilos son un tipo de glóbulos blancos que combaten enfermedades. Esta afección con mayor frecuencia indica una infección parasitaria, una reacción alérgica o cáncer.
Puede tener altos niveles de eosinófilos en su sangre (eosinofilia sanguínea) o en tejidos en el sitio de una infección o inflamación (eosinofilia tisular).
La eosinofilia tisular se puede encontrar en muestras tomadas durante un procedimiento exploratorio o en muestras de ciertos fluidos, como el moco liberado de los tejidos nasales. Si tiene eosinofilia tisular, el nivel de eosinófilos en el torrente sanguíneo es probablemente normal.
La eosinofilia sanguínea se puede detectar con un análisis de sangre, generalmente como parte de un conteo sanguíneo completo. Un recuento de más de 500 eosinófilos por microlitro de sangre generalmente se considera eosinofilia en adultos. Un recuento de más de 1.500 eosinófilos por microlitro de sangre que dura varios meses se denomina hipereosinofilia.
Linfocitos Bajos Eosinófilos Altos
Un bajo recuento de linfocitos, llamado linfocitopenia, habitualmente ocurre porque:
- su cuerpo no genera suficientes linfocitos
- los linfocitos están siendo destruidos
- los linfocitos están atrapados en su bazo o nódulos linfáticos
La linfocitopenia puede indicar una serie de afecciones y enfermedades. Algunos, como la gripe o las infecciones leves, no son graves para la mayoría de las personas. Pero un bajo recuento de linfocitos lo pone en mayor riesgo de infección.
Otras condiciones que pueden causar linfocitopenia incluyen:
- desnutrición
- VIH y SIDA
- influenza
- enfermedades autoinmunes, como el lupus
- algunos cánceres, incluida la anemia linfocítica, el linfoma y la enfermedad de Hodgkin
- uso de esteroides
- terapia de radiación
- ciertos medicamentos, incluidos los medicamentos de quimioterapia
- algunos trastornos hereditarios, como el síndrome de Wiskott-Aldrich y el síndrome de DiGeorge
En adultos, una lectura de muestra de sangre normal evidenciará menos de 500 células de eosinófilos por microlitro de sangre. En los niños, los niveles de eosinófilos varían con la edad.
Si tiene más de 500 células eosinófilas por microlitro de sangre, entonces indica que tiene un trastorno conocido como eosinofilia. La eosinofilia se clasifica como leve (500-1.500 células eosinófilas por microlitro), moderada (1.500 a 5.000 células eosinófilas por microlitro) o grave (más de 5.000 células eosinófilas por microlitro). Esto puede deberse a cualquiera de los siguientes:
- una infección por gusanos parásitos
- una enfermedad autoinmune
- reacciones alérgicas severas
- eczema
- asma
- alergias estacionales
- leucemia y ciertos otros cánceres
- colitis ulcerosa
- escarlatina
- lupus
- Enfermedad de Crohn
- una reacción farmacológica significativa
- un rechazo de trasplante de órgano
Eosinófilos Altos y Colesterol Alto
Las anomalías de laboratorio en la embolia de colesterol son inespecíficas. Sin embargo, el panel metabólico básico, un conteo completo de células sanguíneas con diferencial, un análisis de orina con evaluación microscópica del sedimento, una tasa de sedimentación globular y un nivel de proteína C-reactiva pueden ser útiles para diagnosticar la embolia del colesterol. Se deben ordenar otros estudios de laboratorio basados en la enfermedad subyacente del paciente y el cuadro clínico. (Ver Artículo: El Corazón)
La eosinofilia (> 300 células / μL o 3-18% de glóbulos blancos totales) se desarrolla dentro de los 3 días de la embolización en 70-80% de los pacientes y puede permanecer elevada durante hasta 1 mes después de un nuevo diagnóstico de embolia de colesterol. Los cristales de colesterol en el tejido inician una cascada de reacciones, incluida la liberación sistémica de interleucina 5. Se cree que los linfocitos T liberan interleucina 5 para inducir la producción de eosinófilos, la quimiotaxis y la maduración.
La eosinofiluria puede indicar embolia de colesterol cuando se identifica en pacientes con otros hallazgos de embolia de colesterol. Un estudio encontró que 8 de 9 pacientes con embolia de colesterol demostrada por biopsia tenían tinción de Hansel positiva para la eosinofiluria. Sin embargo, como muchos otros hallazgos en la embolia del colesterol, la eosinofiluria no es específica. Además de la embolia del colesterol, el diagnóstico diferencial de la eosinofiluria incluye la nefritis intersticial aguda.
La leucocitosis se encuentra en el 50% de los pacientes.
La presencia de niveles elevados de nitrógeno ureico en sangre, niveles de creatinina, proteinuria, piuria, hematuria y varios cilindros urinarios (en orden de frecuencia descendente: granulosas, hialinas, glóbulos blancos, glóbulos rojos y cuerpos grasos ovalados) son indicaciones adicionales de que daño glomerular está ocurriendo.
La tasa de sedimentación de eritrocitos a menudo es elevada (> 30 mm / h) en personas con embolia de colesterol.
Los niveles plasmáticos elevados preoperatorios de proteína C reactiva están asociados con la embolia de colesterol posterior en pacientes sometidos a procedimientos vasculares, según Fukumoto et al.
Se ha informado sobre la hipocomplementemia y la positividad del anticuerpo citoplásmico antineutrófilo en personas con embolia de colesterol. Se sospecha que esto puede ser el resultado de la activación de neutrófilos.
Eosinófilos Altos en los Perros
Los perros se identifican con mayor frecuencia con eosinofilia secundaria y dermatología.
Enfermedades (como sarna sarcóptica), enfermedad inflamatoria intestinal y pulmonar, todas las cuales pueden tener un componente de hipersensibilidad. Interesantemente, la dermatitis atópica no parece causar una eosinofilia significativa en perros.
La eosinofilia paraneoplásica se informa comúnmente, al igual que la enfermedad eosinófila.
Los perros también pueden tener una importante infiltración de órganos con eosinófilos (como con la bronconeumopatía eosinofílica), pero no hay eosinofilia circulante.
Esto puede deberse a la corta vida media circulante de estas células. La variación diurna también puede jugar un papel, ya que los números circulantes de eosinófilos en perros sanos ha demostrado que alcanza su punto máximo a última hora de la noche y se encuentra en su punto más bajo al mediodía.
La gastroenteritis eosinofílica en perros es una afección inflamatoria del estómago y los intestinos. El nombre de la enfermedad se deriva del hecho de que el revestimiento del estómago y los intestinos está infiltrado con un tipo específico de glóbulo blanco conocido como eosinófilo.
La gastroenteritis eosinofílica puede afectar tanto a perros como a gatos.
